A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某男,26岁。8月2日始周身不适,头疼、厌食、轻度发热,5天体温升达40℃,腹胀、口苦、尿黄、表情淡漠,8月7日入院时,体温40.5℃,脉搏90次/分,胸腹出现淡红色丘疹,肝脾轻度肿大,白细胞5.0×109
/L,黄疸指数25U。
1、 首先考虑为何病
A、重症感冒
B、流行性脑膜炎
C、流行性出血热
D、伤寒副伤寒
E、急性黄疸性肝炎
正确答案:D
2、 进一步确诊依赖主要为
A、肥达反应阳性
B、血培养伤寒杆菌阳性
C、分析整理出典型特点
D、了解流行病学资料
E、氯霉素试治有效
正确答案:B
试题来源:
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3、 作为临床诊断的依据是
A、持续高热1周以上
B、相对缓脉
C、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大
D、白细胞总数相对低下
E、全部是
正确答案:E
4、 首选治疗药为
A、氨苄青霉素
B、链霉素
C、氟喹诺酮类
D、痢特灵
E、合霉素
正确答案:C
5、 预防伤寒哪项最重要
A、做好三管一灭,切断传播途径
B、隔离治疗患者
C、注射疫苗
D、注射免疫球蛋白
E、搞好个人卫生
正确答案:A
答案解析:伤害副伤寒的诊断可依据临床症状、实验室常规检查及流行病学资料,但确诊以采集病人的血、粪、尿等标本,并检出致病菌为依据。伤寒副伤寒作为肠道传染病预防重点是加强饮水、饮食卫生和粪便管理,防蝇灭蝇。
某男,39岁,农民。3天来发热,伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院,T38.6℃,眼结膜充血水肿,面颈潮红,两肋部有小出血点,血WBC16×10
/L,尿蛋白(+++)。
6、 该病最可能的诊断是
A、流脑
B、败血症
C、钩端螺旋体病
D、急性肾炎
E、流行性出血热
正确答案:E
7、 确诊,应检测
A、脑脊液检查
B、血培养
C、钩端螺旋体病抗凝溶实验
D、尿培养
E、流行性出血热特异性抗体
正确答案:E
8、 对此患者的处理,不正确的是
A、应行"三早一就"治疗
B、应综合治疗
C、用利巴韦林抗病毒
D、大量输入新鲜血
E、液体疗法
正确答案:D
答案解析:此人为农民,冬季发病,有发热、腰痛、皮肤充血出血点及明显肾损害,最可能的诊断应是流行性出血热,为确诊,应检测流行性出血热特异性抗体;处理不当的是不应大量输血,此病人在急性期多有血浓缩,无贫血表现。
某男,41岁。渔民,居于血吸虫流行区,常有饮生水不良习惯,持续高热3周,弛张热40℃,伴腹胀有黏液性大便每天2~3次,肝肋下2cm,脾1cm,血白细胞3.0×10
/L,中性粒细胞0.55,淋巴细胞0.45,嗜酸性粒细胞计数为零,伴咳嗽。
9、 最可能的诊断为
A、日本血吸虫病
B、伤寒
C、疟病
D、败血症
E、粟粒性结核
正确答案:B
10、 入院后第2天突发生右下腹痛,大汗淋漓,此时应先做以下哪项检查
A、腹部X线摄片
B、B超
C、血常规
D、腹部CT
E、腹腔穿刺
正确答案:A
11、 体检右下腹肌卫,肝浊音界消失,此时应做哪项重要紧急处理
A、绝对卧床休息
B、禁食
C、镇静
D、立即手术
E、抗感染治疗
正确答案:D
12、 病变最可能部位是
A、胃或十二指肠
B、空肠末端
C、回肠末端
D、横结肠
E、降结肠
正确答案:C
答案解析:根据发热、肝脾肿大及白细胞总数减少、嗜酸性粒细胞消失,可诊断为伤寒。因为伤寒主要病变部位在回肠末端,该病人突然右下腹剧烈疼痛,可想到肠出血及肠穿孔的可能性,体检右下腹肌卫,通过腹部X线显示肝浊音界消失,可证明有肠穿孔并发症,需立即手术。1名8岁男孩因发热,嗓子痛来就诊,临床诊断为急性化脓性扁桃腺炎,需做细菌学检查。
13、 此时应采集的标本是
A、痰液
B、血液
C、咽部拭子
D、鼻腔分泌物
E、口腔拭子
正确答案:C
14、 应接种于
A、液体培养基
B、半固体培养基
C、固体斜面培养基
D、固体平皿培养基
E、固体平皿血琼脂培养基
正确答案:E
15、 应做的标本染色是
A、瑞特染色
B、吉姆萨染色
C、抗酸染色
D、革兰染色
E、碱性复红染色
正确答案:D
16、 最有可能的病原菌是
A、支原体
B、衣原体
C、肺炎球菌
D、链球菌
E、葡萄球菌
正确答案:D
17、 首选的抗菌药物是
A、链霉素
B、青霉素
C、磺胺
D、甲硝唑
E、氟哌酸
正确答案:B
答案解析:根据临床症状及病变部位,采集咽部拭子,接种于血平板上可观察其溶血情况,并通过革兰染色镜检,观察病原菌形态染色特征。