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预防医学中级职称考试试题(四)

来源:考试网    2019-09-30   【

  A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

  某男,51岁。因结肠癌于3个月前手术治疗时输血800ml,术前肝功能正常,HBs-Ag(-),近1个月来略感消化不良,检查ALT380U/L,AST290U/L,TBIL46μmol/L。

  1、 肝功能异常的原因可能是

  A、急性甲型肝炎

  B、急性乙型肝炎

  C、急性丙型肝炎

  D、急性丁型肝炎

  E、急性戊型肝炎

  正确答案:C

  2、 以下检查有助于诊断的是

  A、抗-HAV-IgM

  B、乙型肝炎病毒指标两对半

  C、HCV-RNA和抗-HCV

  D、HDAg抗-HD-IgM

  E、抗-HEV

  正确答案:C

 

  试题来源:

2019年医学高级职称考试《(正高)》考试题库

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  答案解析:病人3个月前手术时输血800ml,术前肝功能正常和HBsAg(-),术后2个月即1个月前出现黄疸和肝功异常,输血后肝炎是乙型和丙型肝炎,由于乙型肝炎潜伏期长,约70天,而丙肝仅50天,所以输血后2个月发病的肝炎最可能是急性丙型肝炎,由于术前HBsAg(-),所以也不是术前已感染而致的乙型肝炎,有助于诊断丙型肝炎的检查是HCV-RNA和抗-HCV。

  某男性患儿,2岁。河南人。10天前随父母到广州,4天前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃,2天前体温曾降至正常,昨晚再次发热,不喜抱,卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立,针刺有反应,膝反射减弱,周围血象:白细胞数为5.8×109/L,分类计数N58%,红细胞为5.2×1012/L,血小板为183×109/L。

  3、 为及早诊断,最应进行的检查是

  A、血常规

  B、头颅CT

  C、用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体

  D、脊柱正侧位X线片

  E、肌电图

  正确答案:C

  4、 本病例的诊断最可能是

  A、流行性乙型脑炎

  B、流行性脑脊髓膜炎

  C、脊髓灰质炎

  D、感染性多发性神经根炎

  E、急性脑梗死

  正确答案:C

  5、 该病的正确治疗,不包括

  A、应用维生素C及能量合剂帮助肌肉功能的恢复

  B、瘫痪停止进展后,应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导

  C、加强护理,防止并发症

  D、将瘫痪肢体置于功能位

  E、病程半年后,如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正

  正确答案:B

  答案解析:本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合脊髓灰质炎的诊断,检测脑脊液生化有助于明确诊断,本病尚无特效药物治疗,只能加强护理、对症治疗、防止并发症,病程1~2年后,如瘫痪肢体未能恢复造成严重畸形时可考虑行手术矫正。

  某男性患者,24岁,四川人。1周前到广州打工,因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天来就诊,患者诉近1天对声、光、风刺激敏感,不能进食,体查:体温38℃,脉搏100次/分,神志清,极度恐怖状态,声嘶。

  6、 问病史时,应注意询问

  A、有无疫水接触史

  B、近2个月有无草地坐卧史

  C、有无输血史及静脉吸毒史

  D、有无类似疾病患者接触史

  E、有无被动物咬伤史

  正确答案:E

 7、 为进一步明确诊断,以下检查意义不大的是

  A、腰穿检查脑脊液常规生化

  B、血细菌培养及药物敏感试验

  C、取患者角膜印片通过免疫荧光抗体技术检测病毒抗原

  D、采用ELISA方法检测病毒抗体

  E、取患者唾液接种鼠脑分离病毒

  正确答案:B

  8、 一旦明确诊断,以下处理不正确的是

  A、隔离于安静的单人病房

  B、向家属解释病情,说明预后极差,病死率几乎100%

  C、维持心血管及呼吸功能

  D、使用广谱抗生素联合抗病毒药物

  E、加强对症治疗,适当脱水,必要时可使用镇静剂

  正确答案:D

  答案解析:临床上对于急性发热、进行性加重,对光、声、风敏感的病例,应考虑"狂犬病"的可能,为进一步明确诊断,题目中除血细菌培养及药物敏感试验外均有诊断价值,狂犬病目前尚无特效治疗,以对症综合治疗为主。

  某男性患者,41岁。教师职业,低热伴乏力、食欲缺乏及消瘦月余。因血友病有多次血制品输注史。体查见唇周苍白,口腔黏膜布满白色膜状物,四肢大关节畸形。实验室检查:血象:白细胞2.3×109/L,Hb78g/L。

  9、 本病患者最可能的诊断是

  A、结核病

  B、伤寒

  C、艾滋病

  D、钩体病

  E、疟疾

  正确答案:C

  10、 本例患者建立病因诊断,首先应做的实验室检查是

  A、X线胸部检查

  B、血培养和抗-HIV

  C、咽拭子涂片找真菌

  D、淋巴结活检

  E、血常规和尿常规检查

  正确答案:B

  11、 患者口腔所见提示

  A、口腔毛状白斑症

  B、鹅口疮

  C、牙周炎

  D、麻疹

  E、白喉

  正确答案:B

  答案解析:患者以长期低热为主要表现,其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合;而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下,加上既往有血制品的反复输注史,所以本例最可能的诊断是艾滋病。因不能除外并发真菌败血症,病因检查须同时做血培养和抗-HIV试验。

  某一餐馆采购员感染上了O157:H7大肠杆菌而出现轻度腹泻,排菌阳性,不久与餐馆有过关系的一些人发生该病,并向四周传播,少数重病人出现肾溶血性尿毒综合征。

  12、 分析它的传播途径为

  A、经空气传播的

  B、经水源传播的

  C、间接传播的

  D、直接传播的

  E、其他原因

  正确答案:C

  13、 它是属于何种传染源

  A、重型病人

  B、慢性病原携带者

  C、潜伏期病原携带者

  D、健康病原携带者

  E、轻型病人

  正确答案:E

  31、 为避免O157:H7感染者,使用抗生素导致毒素基因的拷贝数量增加而加重尿毒综合征,治疗中,需要抗生素时可选用

  A、诺氟沙星(氟哌酸)

  B、红霉素

  C、青霉素

  D、庆大霉素

  E、卡那霉素

  正确答案:A

  14、 对暴发疫情应采取何种措施

  A、迅速查清传染源

  B、严格传染源管理、疫区管理

  C、开展"三管一灭"防止传播扩散

  D、对密切接触者采样培养

  E、以上全是

  正确答案:E

  15、 出现肾溶血性尿毒综合征的患者不具备的症状是

  A、腹痛、腹泻、血性便

  B、面红、颈红、上胸部充血

  C、微血管异常溶血性贫血

  D、血小板减少症

  E、急性肾衰征象

  正确答案:B

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