医学卫生高级职称考试题库：胸心外科（正高）

　　[不定项]病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，H2O次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。

　　血胸的主要来源为：

　　A肺组织裂伤

　　B肋间血管

　　C胸廓内血管

　　D胸内大血管

　　参考答案：ABCD

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　　[多选题]心房扑动的心电图特点包括

　　AQRs波群呈室上性，房室传导比例2：1～4：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见

　　B频率250～350/min

　　CP波消失，f波代替

　　D心律绝 对整齐

　　EP波消失，F波代替，频率250～350/min，若频率>300/min，称不纯性心房扑动

　　参考答案：ABE

　　[多选题]可导致不均匀的气流阻力的有

　　A肺部感染

　　B支气管痉挛

　　C气管受压

　　D肺结核

　　E肺水肿

　　参考答案：BC

　　[不定项]患者，男，23岁，因"活动后气短1年余"就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg;口唇紫绀，杵状指;双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音;肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。

　　以下对永存左位上腔静脉引流入左心房，描述正确的有( )

　　A发生率极低

　　B易并发脑脓肿，原因可能与血流未经过肺循环过滤有关

　　C多合并其他心脏畸形，单独发生者少见

　　D一经发现即应手术

　　E其形成与胚胎第8周时左主静脉发育异常有关

　　F超声心动图检查时经上肢注入造影剂有助于提高其诊断率

　　参考答案：ABCDEF

　　[不定项]女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。

　　急诊室急救处理应首先采取

　　A气管切开或气管插管

　　B胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动

　　C胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

　　D胸壁牵引，控制反常呼吸运动

　　E胸腔闭式引流

　　参考答案：C

　　[不定项]男性，35岁。以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。

　　患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以

　　A补钠，口服排钾利尿药

　　B补钾，口服保钾利尿药

　　C补钙，口服排钾利尿药

　　D补镁，口服保钾利尿药

　　E补钾，口服排钾利尿药

　　参考答案：B

　　[不定项]女性，2月龄，因生后即有青紫，呼吸急促来诊。查体：发育营养差，紫绀明显，呼吸浅促，胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM，P2亢进。心电图示右室肥厚，超声心动图示右心房室增大，左心房室内径小，房间隔中部回声脱失6mm，可探及右向左分流，肺动脉内径增宽，于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管道，引流至垂直静脉，垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽

　　此病例属于该诊断的哪一型

　　AⅠ孔型

　　BⅡ孔型

　　C心上型

　　D心内型

　　E心下型

　　参考答案：C

　　[不定项]患儿，女性，6个月，因"发现心脏杂音6个月"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg;心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。

　　患儿可能的诊断是( )

　　A室间隔缺损

　　B房间隔缺损

　　C心内膜垫缺损

　　D肺动脉瓣狭窄

　　E主肺动脉间隔缺损

　　F主动脉瓣狭窄

　　参考答案：ABCDEF

　　[不定项]病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。

　　手术在全麻下进行，采用胸骨正中劈开切口，见肿瘤侵犯左无名静脉，正确的处理为：

　　A行肿瘤摘除术

　　B行胸腺扩大切除术及血管部分切除术

　　C为安全起见行肿瘤姑息切除

　　D将肿瘤从无名静脉剥离后切除

　　参考答案：B

　　[不定项]男性，70岁。诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张，拟行手术治疗。

　　选择上述治疗方案的理由

　　A保留自身瓣膜

　　B防止升主动脉进一步扩张

　　C自体肺动脉瓣功能好

　　D机械瓣耐久性好

　　E避免抗凝治疗并发症

　　参考答案：B