卫生高级职称考试神经外科（副高）章节练习：烟雾病

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章节习题　　每日一练

1[.单选题]烟雾病的病理学特征表现为()。

A.颈内动脉末端慢性进行性狭窄

B.脑基底部出现由大量侧支循环形成的异常血管网

C.后期双侧颈内动脉闭塞，烟雾状血管消失

D.颈外动脉系统和椎-基底动脉系统向颅内形成大量代偿

E.肺、泌尿道等周围系统感染

[答案]B

2[.单选题]按自然病史，烟雾病脑基底血管的变化发展第二个阶段的特点是()。

A.主要为脑血管扩张阶段，三分叉无继续明显变窄，但其附近开始出现烟雾血管

B.颈内动脉(ICA)、ACA、MCA三分叉处变窄，但仅为中度狭窄，无其他异常改变

C.烟雾减少，颈内动脉阻塞累及后交通动脉，PCA也消失，MCA、ACA更加狭窄，烟雾变得粗糙、狭窄，在脑基底形成一个较差的血管网

D.烟雾缺乏，颅内颈内动脉系统主要脑血管全部消失，烟雾更加减少，残存的烟雾血管主要位于颈内动脉虹吸部附近，颈内动脉阻塞向下发展累及C2、C3段

E.烟雾消失，颈内动脉系统主要脑血管和脑基底烟雾血管一起全部消失，脑组织仅由颈外动脉和椎动脉供血

[答案]A

3[.多选题]烟雾病患者可采取的外科治疗有()。

A.颅内外血管搭桥

B.颞肌贴敷术

C.颈交感神经切断术

D.脑血管栓塞术

E.大网膜移植

[答案]ABCDE

4[.多选题]有关脑底异常血管网病，下列正确的是()。

A.又称烟雾病

B.因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名

C.本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞

D.脑底大量异常小血管网

E.以缺血为发病表现

[答案]ABCD

【共享题干题】患者女性，57岁，因“左侧肢体无力伴头晕20天”入院，既往高血压病史17年。入院查体：血压184/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏88次/分，呼吸18次/分，神清语明，双侧瞳孔等大同圆，反射敏感，双侧额纹，口角对称，伸舌居中，四肢肌力正常，左侧肢体精细活动欠佳，肌张力正常，双侧病理征阳性。辅助检查：颅脑MRI：右侧放射冠区、半卵圆中心可见散在斑片状，片状略长T1、长T2信号影，边界模糊，FLAIR呈高信号;颅脑MRA：Willis环完整，双侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉远端未见显影，其走行区可见多发狭小网状血管影，右侧大脑前动脉纤细。

5[.不定项选择题]最可能的诊断是()。

A.烟雾病、脑梗死、高血压3级(极高危险组)

B.脑梗死、高血压3级(高危险组)

C.烟雾病、高血压3级(高危险组)

D.烟雾病、脑梗死

E.烟雾病、脑梗死、高血压2级(极高危险组)

[答案]A

6[.不定项选择题]不宜采取的诊疗行为是()。

A.给予抗血小板聚集

B.改善循环

C.营养神经及对症支持治疗

D.积极术前准备，检查凝血功能和血常规，尽快手术治疗

E.尽快安排血管造影

[答案]D

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