医学高级职称《神经外科（副高）》考点试题:颅咽管瘤

　　[单选题]关于儿童颅咽管瘤，叙述错误的是

　　A儿童常见为成釉细胞型

　　B发病率占儿童鞍区肿瘤的第一位

　　C尿崩症是其特征性的临床表现，可借此与其他鞍区疾病鉴别

　　D可造成蝶鞍骨质破坏

　　E男、女发病率差异无统计学意义

　　参考答案：C

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　　[多选题]关于颅咽管瘤的影像检查，叙述正确的是

　　A瘤周水肿是特征性影像学表现

　　BCT常见斑块样、碎屑样或蛋壳样钙化

　　C肿瘤囊性部分常常累及3脑室

　　DMRI是最主要的术前诊断手段

　　E肿瘤影像学表现与病理分型密切相关

　　参考答案：BCDE

　　[多选题]关于颅咽管瘤，叙述错误的是

　　A成人垂体腺瘤较颅咽管瘤常见

　　B儿童颅咽管瘤常伴生长发育迟缓

　　CMRI扫描可明确肿瘤与第三脑室壁的关系

　　D成釉细胞型颅咽管瘤生长方式较为单一，钙化罕见

　　E颅咽管瘤首选手术治疗

　　参考答案：CD

　　[单选题]患者男性，8岁。“烦渴、多饮3年，右眼视物不清半年”来诊。入院后查体：患儿身高110 cm，体重20 kg，视力视野检查双眼视力下降，右侧明显，视野右侧颞部偏盲，左侧大致正常。CT检查发现鞍区占位，追问病史患者多饮、多尿已多年，夜尿多，入院后统计24小时尿量约3000 ml。外院颅脑MR扫描见下图。

　　对于该患者你认为最有助于鉴别诊断的检查是

　　A颅脑CT扫描

　　B颅脑MRI特殊序列检查

　　C全面的下丘脑-垂体功能评价

　　D全脑血管造影检查

　　E仔细询问病史

　　参考答案：A

　　[单选题]患者男性，8岁。“烦渴、多饮3年，右眼视物不清半年”来诊。入院后查体：患儿身高110 cm，体重20 kg，视力视野检查双眼视力下降，右侧明显，视野右侧颞部偏盲，左侧大致正常。CT检查发现鞍区占位，追问病史患者多饮、多尿已多年，夜尿多，入院后统计24小时尿量约3000 ml。外院颅脑MR扫描见下图。

　　患者入院后一般情况良好，生命体征平稳，行颅脑CT扫描如下图，临床诊断颅咽管瘤，垂体功能评价提示患儿生长激素轴、肾上腺皮质激素轴及甲状腺素轴功能均存在功能低下，下一步应该及时进行的检查及治疗不应包括

　　A向家属交代患儿手术风险及术后内分泌紊乱等长期并发症的可能性

　　B针对身材矮小/发育迟缓症状给予生长激素替代治疗

　　C视力、视野、认知功能、智力水平等检查评估

　　D术前3天应进行皮质激素替代治疗以增强手术耐受

　　E完善术前检查准备择期手术

　　参考答案：B

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