2020卫生高级职称考试《皮肤科》案例分析题（九）

　　1[案例分析题]病历摘要：女性患者，38岁，在近4个月内突发每接触冷水及冷风后，于暴露或接触部位产生斑块性水肿，严重时有手麻、胸闷、心悸及腹痛等症状。皮损持续数分钟致数小时后自动消退。

　　对获得性寒冷性荨麻疹的诊断有意义的试验

　　A.被动转移试验

　　B.斑贴试验

　　C.冰块诱发试验

　　D.激发试验

　　E.再激发试验

　　正确答案:AC

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　　2[案例分析题]患者，男性，45岁。头、面、胸背部可见毛囊性丘疹，部分融合成大片的暗红色或黄红色斑，被覆油腻性鳞屑，头皮部有较多的白色鳞屑，无明显的束状发，病史3个月，家族中无特殊病史。

　　你认为该患者最可能的诊断是

　　A.银屑病

　　B.玫瑰糠疹

　　C.体癣

　　D.湿疹

　　E.脂溢性皮炎

　　F.酒渣鼻

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　头皮银屑病表面覆着银白色鳞屑的红色丘疹，板块，束状发、Auspitz征阳性;玫瑰糠疹常先有母斑，皮损长轴与皮纹一致;湿疹成多形性皮损;体癣为境界清楚的红斑;酒渣鼻以面中部为主，有典型的三期表现;患者有典型的脂溢性皮炎表现。

　　3[案例分析题]病历摘要：患者，女，48岁，1周前曾患上感，近日来出现发热、全身不适、肌痛及不对称性关节痛，左膝关节较重，血尿。同时面颈部出现红色斑块，查体示皮疹仅限于上半身，为红色斑块及结节，界清边缘有水疱状粗大颗粒，伴触痛，血象示WBC15×10⁹/L，(P195)中性粒占90%

　　最可能的诊断为

　　A.Sweet's综合征

　　B.多形性红斑

　　C.持久性隆起性红斑

　　D.面部肉芽肿

　　E.系统性红斑狼疮

　　正确答案:A

　　4[案例分析题]病历摘要：患者男，25岁，咽痛发热1周后，躯体四肢出现广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点，自觉瘙痒，其母亲有同类历史。

　　寻常性银屑病进行期的特点是

　　A.发热明显

　　B.同形反应

　　C.皮损呈钱币状

　　D.点状出血现象

　　E.渗出明显

　　正确答案:B

　　5[案例分析题]患者，男性，20岁。全身瘙痒月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无效，且皮损加重，夜间瘙痒明显。入院体检：皮损以腹部、大腿内侧为明显，表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显，阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。家中多人类似皮损。

　　你认为治疗中要注意的问题是

　　A.颈以下全身治疗

　　B.全家治疗

　　C.按疗程治疗

　　D.有消毒措施

　　E.必要时可辅以抗过敏药物

　　F.治疗后要观察1～2周

　　正确答案:ABCDEF

　　6[案例分析题]患儿女，6个月，因周身出现条状花纹就诊。患儿出生7～8天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部分红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿豆至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患儿足月顺产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体检：发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：躯干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的紫色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织病理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳头层嗜黑细胞见大量黑素沉积。

　　根据临床表现及病史可能的诊断是

　　A.遗传性大疱性表皮松解症

　　B.遗传性对称性色素异常症

　　C.色素失禁症

　　D.脱色性色素性失禁症

　　E.局灶性真皮发育不良

　　正确答案:C

　　7[案例分析题]病历摘要：45岁女性，主因右小腿红肿伴发热两天就诊。患者有足癣，糖尿病史。查体温表右小腿胫前可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块表面可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块表面可见凹性水肿及血疱，右腹股沟淋巴大压痛(+)

　　丹毒是哪种细菌感染引起的炎症

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.表皮葡萄球菌

　　E.抗酸杆菌

　　正确答案:B

　　8[案例分析题]病历摘要：患者女，35岁，正值哺乳期。在双侧乳头乳晕及乳房下有丘疹和丘疱疹，有小片糜烂和渗出，瘙痒明显。边界不清，病程2个月。

　　湿疹依据临床表现分为

　　A.急性湿疹

　　B.泛发性湿疹

　　C.局限性湿疹

　　D.亚急性湿疹

　　E.慢性湿疹

　　正确答案:ADE

　　9[案例分析题]病历摘要：女性，45岁，右乳房小片红色斑丘疹及斑块1年，基底浸润。曾于当地医院拟“湿疹”多次治疗，效果欠佳。半年前，在原有皮损基础上出现糜烂及溃疡，少许渗液。该患者行病理活检示：表皮内巢状排列的异常细胞，胞体大圆形胞内含一个大的胞核，胞质丰富而淡染，空泡状，PAS反应阳性

　　该患者治疗

　　A.乳房切除术

　　B.局部放疗

　　C.外用皮质激素

　　D.外用维甲酸软膏

　　E.激光治疗

　　正确答案:A

　　10[案例分析题]病历摘要：女性患者，38岁，在近4个月内突发每接触冷水及冷风后，于暴露或接触部位产生斑块性水肿，严重时有手麻、胸闷、心悸及腹痛等症状。皮损持续数分钟致数小时后自动消退。

　　不属于特殊类型荨麻疹的是

　　A.丘疹型荨麻疹

　　B.皮肤划痕症

　　C.寒冷性荨麻疹

　　D.压迫性荨麻疹

　　E.日光性荨麻疹

　　正确答案:A