2020卫生高级职称考试《皮肤科》案例分析题（八）

　　1[案例分析题]患者女性，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38℃，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。

　　下列哪些处理是对的?(提示：患者再经美满霉素治疗两周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前，会阴部起红斑，灼热，第二天红斑上出现大疱，灼痛，无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力，口干苦，纳差。查阴道宫颈未见异常，会阴部可见两处直径1.0～2.0cm的圆形暗红斑，其上疱壁已破，局部糜烂，少许渗液。)

　　A.患者原患STD已痊愈，无须复查和治疗

　　B.在复查沙眼衣原体同时，继续用美满霉素一周

　　C.在复查沙眼衣原体结果未报前，暂停治疗，待结果回来后再作处理

　　D.使用葡萄糖酸钙

　　E.选用扑尔敏等抗组织胺类药

　　F.维生素C、B2等口服

　　G.强的松10mg，3次/日口服

　　H.选择酊剂外用会阴患处

　　I.选择溶液外用会阴患处

　　J.复查沙眼衣原作的同时，改服悉复欢

　　正确答案:CDEI

2020年医学高级职称考试《皮肤与性病（正高）》考试题库 立即做题 2020年医学高级职称考试《皮肤与性病（副高）》考试题库 立即做题 　　在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流等等，欢迎加入卫生高级职称考试交流群：244622561有指导老师为你解答

　　2[案例分析题]患者女性，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38℃，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。

　　根据目前病情，最好选择哪种处理方法?(提示：患者经治疗(连续3天青霉素治疗)后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细询问，患者否认在治疗期间有不洁性交史。)

　　A.因原因未明，故待培养结果全部报告后再作治疗

　　B.告诫病人治疗期间不要饮酒、吃辣椒和性交

　　C.应用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素继续治疗

　　D.加大青霉素剂量，继续坚持治疗一周

　　E.由于有霉菌感染的可能性,从防治出发应用酮康唑0.29，每日4次,连服7天

　　F.注意多休息、多饮水

　　G.阴道冲洗后坐盆

　　H.He-Ne激光治疗

　　I.冷冻治疗

　　正确答案:C

　　3[案例分析题]患者女性，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38℃，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。

　　根据临床表现和所得的化验结果，下列哪些诊断是正确的?(提示：半小时后，部分检查结果已报告，宫颈分泌物涂片，革兰氏染色，发现细胞内有革兰氏阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9×109/L(8900mm3)，N0.82，L0.18，尿常规正常。其余项目结果未回。)

　　A.淋菌性阴道(宫颈)炎

　　B.淋菌性尿道炎

　　C.非淋菌性阴道(宫颈)炎待排除

　　D.淋菌性巴氏腺脓肿待排除

　　E.非淋菌性巴氏腺脓肿待排除

　　F.梅毒

　　G.软下疳

　　H.生殖器疱疹

　　正确答案:CDE

　　4[案例分析题]患者女性，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38℃，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。

　　临床症状未完全消失的原因可能有哪些?(提示：患者经治疗(连续3天青霉素治疗)后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退，无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且还有少许分泌物，血常规已正常。余项培养结果未报。今再作宫颈内拭子培养淋菌。)

　　A.神经过敏症

　　B.PPNG菌株存在

　　C.青霉素耐药的淋菌菌株存在

　　D.非淋菌性阴道(宫颈)炎

　　E.治疗期间仍有不洁性交

　　F.用药剂量不足

　　G.没有用联合抗生素疗法

　　H.合并霉菌感染

　　I.合并滴虫感染

　　J.HIV感染

　　正确答案:CDEFH

　　5[案例分析题]患儿5岁，四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月，且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻，既往无药敏史。

　　请你根据以上资料给患儿做出初步诊断

　　A.湿疹

　　B.药疹

　　C.水痘

　　D.湿疹继发感染

　　E.卡波西水痘样疹

　　F.发疹性脓疱病

　　正确答案:AE

　　6[案例分析题]病历摘要：男性患者，35岁，臀部斑块3年，无瘙痒，皮损向四周缓慢扩展。体查：臀部见直径6cm大小斑块，表明粗糙不平，皮损表面有较深沟纹相隔，挤压时可有脓液从裂隙中渗出。皮损中央见一1cm萎缩性瘢痕。斑块界清，外周绕以红晕。该患者行皮肤病理活检示：聚集成群的上皮样细胞和多核巨细胞，中心干酪样坏死，外围密集淋巴细胞浸润。

　　除抗痨药物治疗皮肤结核病外，局部治疗方法有

　　A.异烟肼病灶注射

　　B.外科切除

　　C.冷冻

　　D.激光

　　E.5%异烟肼软骨外涂

　　正确答案:ABCDE

　　7[案例分析题]病历摘要：男性，40岁，头面躯体，四肢皮肤发红伴脱屑1周，起病前有上感，咽喉部疼痛，家庭中无类似患者，体检：颜面潮红，躯干见大小不等基底发红边界清楚的鳞屑性斑块,第1、2指节背面，手腕毳毛贯穿，除去角栓，可见小凹陷，指趾甲混浊肥厚。

　　毛发红糠疹如儿童期发病常与以下哪项有关

　　A.常染色体隐性遗传

　　B.常染色体显性遗传

　　C.多基因遗传

　　D.X染色体隐性遗传

　　E.X染色体显性遗传

　　正确答案:B

　　8[案例分析题]病历摘要：男，23岁。4年前无明显诱因于四肢出现散在红斑，无自觉症状，一直未引起患者重视。1年前，皮疹突然增多，很快累及躯干、面部，伴发结节、疼痛及压痛，并出现畏寒、发热(38℃～39.7℃)，乏力，双小腿轻度麻木。体检：体温37.1℃，轻度柯兴面容，心、肺、肝、肾无异常。皮肤科情况：面部、四肢散在暗红斑、结节，界线清，压痛明显。左侧尺神经轻度肿大，双小腿触觉稍迟钝。头发稀疏，眉毛分布正常。实验室检查：血红蛋白129g/L，白细胞13.6×10⁹/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。

　　下肢皮损取材病理活检： 提示：表皮萎缩，表皮下呈无浸润带。真皮浅层及中层血管、附属器周围可见泡沫状细胞，呈团块状，抗酸染色见立毛肌及泡沫细胞内抗酸杆菌(++)。免疫病理检查阴性。左眉弓、正常皮肤，小腿皮损查菌：麻风杆菌(++++)。下肢皮损取材病理活检：表皮萎缩，表皮下呈无浸润带。真皮浅层及中层血管、附属器周围可见泡沫状细胞，呈团块状，抗酸染色见立毛肌及泡沫细胞内抗酸杆菌(++)。免疫病理检查阴性。左眉弓、正常皮肤，小腿皮损查菌：麻风杆菌(++++)。

　　A.瘤型麻风

　　B.结核样型麻风

　　C.界限类偏瘤型麻风

　　D.未定类麻风

　　E.中间界限类麻风

　　正确答案:C

　　9[案例分析题]病历摘要：患者，男性，25岁，未婚，体检发现RPR阳性，滴度1：4，TPPA阳性。未治。否认外阴溃疡史。2年内有多次不洁性生活史。

　　以下哪些情况的梅毒 提示：患者必须接受脑脊液检查以除外神经梅毒

　　A.复发患者

　　B.血清固定患者

　　C.病程1年以上患者

　　D.伴视力听力异常的患者

　　E.驱梅治疗1～2年RPR滴度未能降低4倍以上

　　正确答案:ABCDE

　　10[案例分析题]患者25岁，男，左足趾间瘙痒伴小丘疹、水疱2个月，未予治疗，昨日突发患足背、小腿红肿、疼痛。体检：T38.5℃，左足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂。右足正常。左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疱，皮温高，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。WBC12.5×10⁹/L，N80%。

　　下列哪些药物是治疗该病的首选药物

　　A.青霉素

　　B.伊曲康唑

　　C.西替利嗪

　　D.头孢曲松

　　E.炉甘石洗剂

　　F.阿昔洛韦

　　正确答案:A