2020卫生高级职称考试《皮肤科》案例分析题（三）

　　1[案例分析题]患儿女，6个月，因周身出现条状花纹就诊。患儿出生7～8天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部分红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿豆至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患儿足月顺产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体检：发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：躯干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的紫色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织病理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳头层嗜黑细胞见大量黑素沉积。

　　根据临床表现及病史可能的诊断是

　　A.遗传性大疱性表皮松解症

　　B.遗传性对称性色素异常症

　　C.色素失禁症

　　D.脱色性色素性失禁症

　　E.局灶性真皮发育不良

　　正确答案:C

　　2[案例分析题]患者王某，男，16岁，学生，因"面部、上胸背部丘疹、脓疱、结节、囊肿5个月"入院。患者5个月前无明显诱因在面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节及囊肿，有触痛，时轻时重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢痕。发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特殊。既往无药物过敏史，无服用糖皮质激素、溴、碘等药物史，也无焦油、沥青、卤代烃类化合物接触史，否认家族中有类似患者。

　　依据面部皮疹特征，患者最可能患的疾病是

　　A.寻常性痤疮

　　B.脓疱性痤疮

　　C.聚合性痤疮

　　D.结节性痤疮

　　E.药物性痤疮

　　F.职业性痤疮

　　正确答案:C

　　3[案例分析题]病历摘要：患者，男性，20岁。1991年12月初无诱因，左侧下颌部出现小片糜烂渗液，不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史，系统查体未见异常。皮肤情况：颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块，约有银圆样大小。境界清楚，略隆起，表面粗糙，色素沉着。颌下两侧皮损痛、触、冷、温觉消失。右侧腰背部有2片色素沉着斑。右上臂外侧有指甲盖大2～3处散在淡红色皮疹，类似湿疹略呈环状。右前臂中段尺侧有拇指甲盖大色素斑，平滑，触、痛觉消失。右前上臂桡侧皮肤触觉存在，温觉消失。双侧耳大神经粗大，右侧尺神经粗大。右侧腓总神经较左侧明显粗大。

　　以下哪项为少菌型麻风的联合化疗药物

　　A.雷米封+乙胺丁醇

　　B.链霉素+雷米封

　　C.氯苯吩嗪+磺胺类

　　D.利福平+氨苯砜

　　E.利福平+乙胺丁醇

　　正确答案:D

　　4[案例分析题]病历摘要：患者女，36岁，反复头皮、双肘膝伸侧，皮肤出现红色斑块及银白色鳞屑5年余，每年冬季发作。近半年出现双手指掌关节疼痛，最近2月左食指及右拇指关节红肿明显。X线检查发现肿胀的骨关节边缘被侵蚀，血沉化验60mm/h。查RF(-)

　　局部外用可选用下列哪种或哪几种药物

　　A.5%是黑豆馏油

　　B.皮质类固醇激素霜剂

　　C.0.05%维A酸膏

　　D.中药膏

　　E.煤焦油

　　F.1%蒽林

　　正确答案:ABCDEF

　　5[案例分析题]病历摘要：30岁女性，口腔损害4年，双上肢皮疹半年，伴痒。发现丙肝8年，长期服用复合维生素B等药物。查体：双颊黏膜网状白纹，双手腕屈侧多发紫色扁平丘疹，境界清楚。

　　若患者病情发展，皮疹泛发，瘙痒剧烈，可首先下列哪种方法治疗

　　A.局部二氧化碳、冷冻

　　B.左旋咪唑

　　C.系统给予皮质类固醇激素

　　D.抗生素

　　E.聚肌胞

　　正确答案:C

　　6[案例分析题]患者王某，男，56岁，农民。因"左侧额部起斑疹、渐增大6月余"就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽0.1%维A酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近2个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。

　　本案疾病的病因一般认为与以下哪些因素有关

　　A.经常日光曝晒

　　B.长期接触砷剂

　　C.反复HPV感染

　　D.反复真菌感染

　　E.脂质代谢异常

　　F.久用糖皮质激素外用制剂

　　正确答案:ABC

　　7[案例分析题]病历摘要：患者，女性，妊娠38周，发现肛周赘生物2天，稍有痒感。自诉2个月前曾有外阴溃疡史，无痛，无痒，未诊治，自愈。配偶有婚外性生活史。查体：肛周可见数个暗红色、直径1～3cm的扁平疣状损害，基地宽，无蒂，表面少量渗液。

　　梅毒常见的传播途径有：

　　A.性接触

　　B.胎传

　　C.接吻

　　D.产道感染

　　E.哺乳

　　F.输血

　　正确答案:ABDF

　　8[案例分析题]患者男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。

　　该患者的实验室检查结果为RPR+1：16，TPPA+，病史中1个月前有性不洁史，请你给出治疗方案

　　A.泼尼松20mg，口服3天

　　B.头孢拉定0.25g，qid

　　C.苄星青霉素240万单位肌注qw×3次

　　D.环丙沙星0.25g口服，bid

　　E.头孢曲松0.25g肌注st

　　F.苄星青霉素240万单位肌注qd×3天

　　正确答案:AC

　　9[案例分析题]病历摘要：患者，男性，25岁，未婚，体检发现RPR阳性，滴度1：4，TPPA阳性。未治。否认外阴溃疡史。2年内有多次不洁性生活史。

　　下列属于梅毒的实验室诊断方法的是：

　　A.血清不加热的反应素试验

　　B.性病研究实验室试验

　　C.胶体金试验

　　D.快速血浆反应素环状卡片试验

　　E.墨汁试验

　　正确答案:ABCD

　　10[案例分析题]病历摘要：男，28岁，已婚，有不洁性生活史，尿道轻度不适，有浆液性分泌物，尿沉渣涂片：白细胞10/HP，化验衣原体(+)。其妻无任何自觉症状。

　　非淋病性尿道炎的并发症包括

　　A.附睾炎

　　B.输卵管炎

　　C.宫外孕

　　D.不孕症

　　E.前列腺炎

　　F.Reiter综合征

　　正确答案:ABCDEF