2020卫生高级职称考试《皮肤科》案例分析题（二）

　　1[案例分析题]病历摘要：患儿6岁，因头皮瘙痒并发现脱发斑2周就诊，家中养猫。查体头皮散在5～6处1～2cm直径大小脱发斑，表面少许鳞屑，其上可见断发约2～4mm长。

　　病发镜检最可能的发现是

　　A.发内菌丝

　　B.发内关节孢子

　　C.发外密集镶嵌的小孢子

　　D.发内链状大孢子

　　E.发外菌丝

　　正确答案:C

　　2[案例分析题]病历摘要：男性，40岁，头面躯体，四肢皮肤发红伴脱屑1周，起病前有上感，咽喉部疼痛，家庭中无类似患者，体检：颜面潮红，躯干见大小不等基底发红边界清楚的鳞屑性斑块,第1、2指节背面，手腕毳毛贯穿，除去角栓，可见小凹陷，指趾甲混浊肥厚。

　　若该患者治疗不当，发展为剥脱性皮炎时，可出现下面情况

　　A.典型的毛囊角化性丘疹不明显

　　B.皮损中有岛屿状正常皮肤

　　C.口角部可发生痛性等皮裂

　　D.下眼睑可外翻

　　E.头发可脱落

　　正确答案:ABCDE

　　3[案例分析题]患者，男性20岁，全身瘙痒月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无效，且皮损加重。入院体检：皮损以腹部、大腿内侧为明显，表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显，阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。

　　你认为治疗中要注意的问题是

　　A.颈以下全身治疗

　　B.全家治疗

　　C.按疗程治疗

　　D.有消毒措施

　　E.必要时可辅以抗过敏药物

　　[案例分析题]患者，男性20岁，全身瘙痒月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无效，且皮损加重。入院体检：皮损以腹部、大腿内侧为明显，表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显，阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。

　　你认为治疗中要注意的问题是

　　A.颈以下全身治疗

　　B.全家治疗

　　C.按疗程治疗

　　D.有消毒措施

　　E.必要时可辅以抗过敏药物

　　F.治疗后要观察1～2周

　　正确答案:ABCDEF

　　4[案例分析题]病历摘要：患者，女性，妊娠38周，发现肛周赘生物2天，稍有痒感。自诉2个月前曾有外阴溃疡史，无痛，无痒，未诊治，自愈。配偶有婚外性生活史。查体：肛周可见数个暗红色、直径1～3cm的扁平疣状损害，基地宽，无蒂，表面少量渗液。

　　可进一步做哪些检查以明确诊断：

　　A.非梅毒螺旋体抗原血清试验

　　B.梅毒螺旋体抗原血清试验

　　C.真菌培养

　　D.细菌培养

　　E.组织液暗视野检查

　　F.活体组织检查

　　G.免疫荧光染色

　　正确答案:ABEFG

　　5[案例分析题]患者男性，54岁，额顶部红斑8个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。体检：左侧额顶部5cm×5cm大小的扁平隆起性红斑，边界清楚，表面少许鳞屑，感觉迟钝。

　　请你根据上述资料给出该患者可能的诊断

　　A.面部体癣

　　B.麻风

　　C.皮肤结核

　　D.脂溢性皮炎

　　E.盘状狼疮

　　F.扁平苔藓

　　正确答案:ABCE

　　16[案例分析题]病历摘要：患者，男性，20岁。1991年12月初无诱因，左侧下颌部出现小片糜烂渗液，不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史，系统查体未见异常。皮肤情况：颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块，约有银圆样大小。境界清楚，略隆起，表面粗糙，色素沉着。颌下两侧皮损痛、触、冷、温觉消失。右侧腰背部有2片色素沉着斑。右上臂外侧有指甲盖大2～3处散在淡红色皮疹，类似湿疹略呈环状。右前臂中段尺侧有拇指甲盖大色素斑，平滑，触、痛觉消失。右前上臂桡侧皮肤触觉存在，温觉消失。双侧耳大神经粗大，右侧尺神经粗大。右侧腓总神经较左侧明显粗大。

　　需做以下哪些检查确诊

　　A.组织液涂片查菌

　　B.病理切片

　　C.激素诊断性治疗

　　D.结核菌素试验

　　E.ANA

　　F.真菌培养

　　正确答案:AB

　　7[案例分析题]病历摘要：男性，40岁，头面躯体，四肢皮肤发红伴脱屑1周，起病前有上感，咽喉部疼痛，家庭中无类似患者，体检：颜面潮红，躯干见大小不等基底发红边界清楚的鳞屑性斑块,第1、2指节背面，手腕毳毛贯穿，除去角栓，可见小凹陷，指趾甲混浊肥厚。

　　该患者组织病理检查结果：符合毛发红糠疹病理改变,毛发红糠疹特征性病理改变包括：

　　A.毛囊口角栓形成

　　B.角化过度

　　C.点状角化不全

　　D.棘层不规则增厚

　　E.可有基底液化变性

　　F.角化不良

　　正确答案:ABCDE

　　8[案例分析题]病历摘要：患者女，36岁，反复头皮、双肘膝伸侧，皮肤出现红色斑块及银白色鳞屑5年余，每年冬季发作。近半年出现双手指掌关节疼痛，最近2月左食指及右拇指关节红肿明显。X线检查发现肿胀的骨关节边缘被侵蚀，血沉化验60mm/h。查RF(-)

　　该患者皮损组织病理检查结果示： 提示：符合银屑病改变。以下那些符合银屑病的组织病理特征?

　　A.角化不全

　　B.真皮乳头上顶，其上方表皮变薄

　　C.Pautrier微脓肿

　　D.角化不良

　　E.Munro微脓肿

　　F.基底细胞液化变性

　　正确答案:ABE

　　9[案例分析题]病历摘要：患者男，25岁，咽痛发热1周后，躯体四肢出现广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点，自觉瘙痒，其母亲有同类历史。

　　此患者首先应考虑的诊断是

　　A.病毒疹

　　B.玫瑰糠疹

　　C.寻常型银屑病

　　D.毛发红糠疹

　　E.白色糠疹

　　正确答案:C

　　10[案例分析题]病历摘要：男性，40岁，头面躯体，四肢皮肤发红伴脱屑1周，起病前有上感，咽喉部疼痛，家庭中无类似患者，体检：颜面潮红，躯干见大小不等基底发红边界清楚的鳞屑性斑块,第1、2指节背面，手腕毳毛贯穿，除去角栓，可见小凹陷，指趾甲混浊肥厚。

　　毛发红糠疹常需与以下哪些疾病鉴别

　　A.银屑病

　　B.维生素A缺乏症

　　C.毛周角化病

　　D.毛发苔藓

　　E.扁平苔藓

　　F.脂溢性皮炎

　　G.进行性对称性红斑角化症

　　正确答案:ABCDEFG