2020卫生高级职称考试《皮肤科》精选试题（四）

　　1[案例分析题]　患者女，58岁，因“全身红斑伴痛痒1 d”来诊。1周前因头痛口服卡马西平。有糖尿病病史6年。查体：T 38.5 ℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 120/80 mmHg;一般情况可;头面、躯干、四肢见对称、大小不等的风团性水肿性紫红斑。

　　该患者可以选择的治疗包括

　　A.静脉补充葡萄糖和清蛋白

　　B.保肝 C.静脉给予丙种球蛋白1 g·kg -1·d -1，连用3 d

　　D.环孢素

　　E.PUVA

　　F.无环鸟苷

　　G.青霉素

　　正确答案:BCD

　　2[案例分析题]　患者女，35岁，因“遇冷反复发生风团、瘙痒5年，伴双足肿痛、麻木、溃疡3年”来诊。气温升高后可自行缓解。既往：双膝、肘关节疼痛病史，HCV感染史。查体：双足弥漫性肿胀，皮温低、压凹性水肿，患足散在浅溃疡，少量渗出;双手雷诺现象(+)。实验室检查：血常规无明显异常;尿蛋白(++);IgG升高。关节X线片：未发现明显骨质损害。

　　最可能的诊断是(提示：冷球蛋白>1 mg/ml;彩色超声：双小腿腘静脉血栓形成;系统检查未发现其他系统性疾病。)

　　A.冷球蛋白血症

　　B.冷纤维蛋白原血症

　　C.冷凝集素综合征

　　D.血栓性静脉炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　F.结节性多动脉炎

　　正确答案:A

　　3[案例分析题]　患者女，45岁，因“全身反复瘙痒、渗出，久治不愈5年”来诊。查体：全身皮肤干燥，躯干和四肢伸侧可见红斑、丘疹、成片苔藓样变。

　　患者检查均无异常，可以选择的治疗包括

　　A.皮肤保湿

　　B.系统使用肾上腺糖皮质激素

　　C.局部应用肾上腺糖皮质激素

　　D.环孢素

　　E.PUVA

　　F.窄谱UVB

　　G.湿包治疗

　　正确答案:ACDEFG

　　4[案例分析题]　患者女，42岁，因“面部红斑、丘疹、斑块伴发热5 d”来诊。皮肤科查体：面部见散在的椭圆形红色斑块，表面有颗粒状假性水疱。

　　治疗药物为(提示　血常规：白细胞及中性粒细胞增高，核左移。)

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.四环素

　　D.糖皮质激素

　　E.美满霉素

　　F.阿奇霉素

　　G.β-内酰胺酶抑制剂

　　正确答案:D

　　【用户解析】

　　1.轻型病例以口服维生素C、E及中等剂量皮质类固醇激素为主;2.重症病例或伴有其他脏器损害者以静脉予中等至大剂量皮质类固醇激素为主，同时注意支援对症治疗;

　　5[案例分析题]　患者男，35岁，因“发现全身皮疹2周”来诊。皮疹不痒。查体：躯干、四肢广泛、均匀分布的红色斑丘疹，直径5～10 mm，充血，边界不清，表面无明显鳞屑，手掌和足跖有类似损害;口腔黏膜无损害。

　　询问病史时应注意

　　A.用药史

　　B.发热史

　　C.银屑病史

　　D.高危性行为史

　　E.口唇疱疹史

　　F.疥疮患者接触史

　　正确答案:ABD

　　6[案例分析题]　患者女，15岁，因“双下肢淤点、淤斑、坏死、溃疡1个月”来诊。

　　可选择的治疗方法是(提示　组织病理学：白细胞碎裂性血管炎。)

　　A.禁食、水

　　B.糖皮质激素

　　C.口服阿司匹林

　　D.应用抑酸剂

　　E.口服抗组胺药物及非甾体消炎药

　　F.静脉滴注维生素C

　　G.口服雷公藤

　　正确答案:BCEFG

　　7[案例分析题]　患儿男，12岁，因“不自主啃咬指关节伸侧皮肤3年，加重半年”来诊。3年前始不自主啃咬指关节伸侧皮肤，左手示指、中指远端指关节最先累及。皮损出现后，继续啃咬其他尚未受累的指关节伸侧。近半年，此行为更为频繁。患儿性格内向，喜欢独处。查体：发育正常，一般情况良好，各系统检查无异常;指关节伸侧肥厚性斑块，表面粗糙，淡红色，无痛痒感。发锌含量明显低于正常值。

　　正确的诊断应该是

　　A.皮肤行为症

　　B.精神分裂症

　　C.咬甲癖

　　D.肥厚性皮炎

　　E.神经性皮炎

　　F.疣状表皮发育不良

　　正确答案:A

　　8[案例分析题]　患者男，60岁，因“瘙痒、红斑1个月”来诊。查体：头面、颈项部、胸部和上肢伸侧及双手见弥漫红斑、肥厚、脱屑伴抓痕血痂，其他部位无皮损。

　　经上述治疗后患者皮损迅速消退，回家后使用1次透明肥皂后皮损复发，诊断是

　　A.肥皂刺激性皮炎

　　B.香料气源性接触性皮炎

　　C.湿疹

　　D.香料变应性接触性皮炎

　　E.松香过敏

　　F.肥皂速发型接触性反应

　　G.乏脂性湿疹

　　正确答案:DE

　　9[案例分析题]　患者男，32岁，因“右颈部黑色肿物8年”来诊。皮肤科查体：皮损呈半球形隆起，绿豆大小，表面平滑、无毛。

　　关于本病的治疗，叙述正确的有

　　A.一般不需治疗

　　B.外用氟尿嘧啶

　　C.皮损发生在掌、跖、腋窝、腹股沟等处易摩擦受损的部位，应及早完全切除

　　D.皮损范围较大者，切除后植皮

　　E.如损害较表浅，可采用二氧化碳激光治疗

　　F.皮损如出现恶变症状时，应及早完全切除

　　正确答案:ACDEF

　　10[案例分析题]　患者男，62岁，因“面、颈、双手红斑、丘疹、斑块伴痒3年”来诊。自诉3年前晚春发病，春夏季或日晒后加重，冬季减轻，但皮损很少完全消退，严重时皮疹可泛发全身。否认药物及食物过敏史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 20 次/min，BP 130/86 mmHg;头顶秃发部、颈项、耳轮突起处、耳前、额、面颊、鼻梁、上唇、双手背可见鲜红或暗红色斑，绿豆至黄豆大小肥厚性丘疹及不规则性大小不等斑块，面部皮损融合似狮面状，皮损表面干燥，有少量鳞屑或痂皮，胸前“V”形区及背部亦见界限不清的红斑及散在丘疹。

　　为明确诊断应检查的项目包括

　　A.血常规

　　B.抗核抗体

　　C.皮损组织病理学

　　D.光斑贴试验

　　E.MED

　　F.血卟啉

　　G.尿卟啉

　　H.皮损组织液抗酸染色

　　正确答案:ABCDEFGH