2020卫生高级职称考试《皮肤科》精选试题（五）

　　1[案例分析题]　患者男，32岁，因“右颈部黑色肿物8年”来诊。皮肤科查体：皮损呈半球形隆起，绿豆大小，表面平滑、无毛。

　　本病组织病理学中的痣细胞类型为

　　A.透明痣细胞

　　B.组织细胞样痣细胞

　　C.上皮样痣细胞

　　D.淋巴细胞样痣细胞

　　E.纤维样痣细胞

　　F.混合性痣细胞

　　正确答案:ACDE

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　　2[案例分析题]　患者女，38岁，工人，因“全身鳞屑性红斑6年，泛发脓疱伴高热2 d”来诊。患者于6年前开始于小腿出现鳞屑性红斑，瘙痒明显。先以慢性湿疹治疗，皮疹仍增多，并延及全身，皮疹冬重夏轻。后在某大医院确诊银屑病，经紫外线照射等治疗，皮疹基本稳定。6 d前，使用某中药外洗，当时感到刺激，仍坚持使用了3 d，因感觉有低热、乏力才停用。2 d前，晨起后即发觉全身出现广泛密集分布的小脓疱，伴烧灼感，同时高热，体温达39.5 ℃，并有全身不适，关节酸痛，服用退热药及抗生素无效而来院就诊。

脓疱型银屑病组织病理学特征包括(提示 血常规：WBC 12.8×10 /L，N 0.628;尿、粪常规正常;血生化正常;血培养(-)，脓疱细菌培养(-)。组织病理学：表皮轻度角化不全，表皮突局限不规则下延，棘层上部可见Kogoj海绵状脓疱，其间见多量中性粒细胞，真皮浅层血管周围见较多淋巴细胞浸润。肝、胆、脾、胰、膀胱B超正常。)

　　A.角化不全伴角化过度

　　B.角化不良伴角化过度

　　C.Munro微脓肿

　　D.Pautrier微脓肿

　　E.Kogoj微脓肿

　　F.基底细胞液化变性

　　正确答案:AE

　　3[案例分析题]　患者男，20岁。梅毒血清反应阳性，无临床症状，医技检查缺乏梅毒的临床表现，脑脊液检查正常。

　　成人早期梅毒患者经充分治疗后随访，符合我国指南的是

　　A.治疗后第1年内每3个月复查1次，包括临床与血清，以后每半年复查1次，应随访2～3年

　　B.治疗后3个月做1次临床、血清学及脑脊液检查，以后每6个月检查1次，直到脑脊液变化转为正常，此后每年复查1次，至少3年

　　C.经过充分治疗的梅毒患者如血清反应仍然阳性，应每月检查1次血清反应，连续8个月以上

　　D.经过充分治疗的梅毒患者如血清反应阴转，且未发现梅毒的临床表现，则可停止观察随访

　　E.妊娠期梅毒治疗后分娩前应每月检查1次梅毒血清反应，如3个月内血清反应滴度不下降2个稀释度，或上升2个稀释度，应予复治，分娩后按一般梅毒病例进行随访

　　F.梅毒患者如治疗后血清固定，需要随访3年以判断是否终止观察

　　正确答案:AE

　　4[案例分析题]　患者男，20岁。梅毒血清反应阳性，无临床症状，医技检查缺乏梅毒的临床表现，脑脊液检查正常。

　　我国目前执行的早期潜伏梅毒治疗推荐和替代方案

　　A.普鲁卡因青霉素G 80万U/d，肌内注射，1次/d，连续15 d

　　B.苄星青霉素G 240万U，分为两侧臀部肌内注射，每周1次，共2～3次

　　C.头孢曲松1 g，肌内注射或静脉给药，1次/d，连续10 d

　　D.普鲁卡因青霉素G 80万U/d，肌内注射，1次/d，连续20 d

　　E.水剂青霉素G 1800万～2400万U/d，静脉滴注(300万～400万U，每4 h 1次)，连续10～14 d

　　F.头孢曲松，2 g/d，肌内注射或静脉给药，连续10~14 d

　　正确答案:ABC

　　5[案例分析题]　患者女，5岁，因“全身反复瘙痒、渗出5年”来诊。患者生后1个月即出现红斑瘙痒，久治不愈。查体：全身皮肤干燥，面颈部、四肢均可见成片苔藓样变。

　　该患者除皮损外，其他检查无异常，可以选择的治疗包括

　　A.皮肤保湿

　　B.系统使用肾上腺糖皮质激素

　　C.局部应用肾上腺糖皮质激素

　　D.环孢素

　　E.PUVA

　　F.窄谱UVB

　　G.湿包治疗

　　正确答案:ACG

　　6[案例分析题]女性患者，37岁，主诉外阴不适就诊，查体：双侧小阴唇及尿道口周围多 发、群集排列规则的颗粒状小丘疹，部分呈绒毛状突起。

　　如需进一步确诊，应首选何种检查

　　A.RRR

　　B.疱疹病毒抗原检测

　　C.细胞涂片检查

　　D.阴道分泌物检查

　　E.醋白试验

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　2.鲍温样丘疹病典型皮疹表现：双侧小阴唇及尿道口周围多发、群集排列规则的颗粒状小丘疹，部分呈绒毛状突起。

　　7[案例分析题]患者女性，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38℃，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。

　　临床症状未完全消失的原因可能有哪些?(提示：患者经治疗(连续3天青霉素治疗)后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退，无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且还有少许分泌物，血常规已正常。余项培养结果未报。今再作宫颈内拭子培养淋菌。)

　　A.神经过敏症

　　B.PPNG菌株存在

　　C.青霉素耐药的淋菌菌株存在

　　D.非淋菌性阴道(宫颈)炎

　　E.治疗期间仍有不洁性交

　　F.用药剂量不足

　　G.没有用联合抗生素疗法

　　H.合并霉菌感染

　　I.合并滴虫感染

　　J.HIV感染

　　正确答案:CDEFH

　　8[案例分析题]　患者男，9岁，因“经常咬手指甲1年余”来诊。一日可出现10 多次。查体：T 36.5 ℃，P 92次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg;身高142 cm，体重30 kg，发育正常，营养中等，面色润泽;心、肺、腹无阳性体征;指甲干燥色淡，甲端前缘无圆滑之弧线，长短不齐，粗糙，凸凹。

　　诊断考虑的疾病是

　　A.咬甲癖

　　B.甲癣

　　C.剔甲癖

　　D.拔甲癖

　　E.甲营养不良

　　F.银屑病甲

　　G.甲沟炎

　　H.甲胬肉

　　正确答案:A

　　9[案例分析题]患者，女性，24岁。主诉全身反复出现风团瘙痒6个月。患者6个月前不明原因地全身起风团，色红，时隐时现，伴剧痒，不伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。专科检查：全身红色风团，午后或夜间加重，伴心烦、易怒，影响正常生活。

　　患者除作血、尿常规检查，还应该完善下列哪项检查

　　A.ENA多肽抗体谱

　　B.肝肾功能

　　C.血电解质

　　D.肿瘤指标

　　E.血脂检测

　　F.过敏原检测

　　正确答案:AF

　　【官方解析】

　　3.荨麻疹又称"冷饭疙瘩"，是一种常见的过敏性皮肤病。引起荨麻疹的病因很多，但大多数是某些.物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的。常见的诱发因素有以下几方面：食物、吸入物、药物、各种感染、内分泌障碍、物理化学因素、动物及植物刺激、遗传因素等。多突然发病，先出现剧烈瘙痒，随即发生大小不等，形态不一的红色、肤色或苍白色风团，皮疹迅起迅消，消退后不留痕迹。可于一天内反复多次出疹。皮疹可泛发全身，也可累及黏膜。若消化道受累，可发生上腹疼痛、恶心、呕吐等。呼吸系统受累可出现呼吸困难、胸闷。少数病人伴有发热。短期发作即消失者，为急性荨麻疹，若反复发作超过6周者，为慢性荨麻疹。内服药物：常用维生素C。皮损泛发者，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，出现喉头水肿，呼吸困难或严重者，应立即给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1.0ml。外用药物：常用1%酚炉甘石洗剂或1%薄荷酊外涂，每日3～4次。

　　10[案例分析题]女性,30岁,低热,乏力伴关节痛3个月,双手指阵发性苍白,紫绀,潮红,遇寒气时加重,查体可见双颊和鼻梁处水肿性红斑。

　　最有效的治疗原则是

　　A.治疗原发病

　　B.注意保暖

　　C.给予扩血管药

　　D.给予缓解动脉痉挛性药物

　　E.以上都是

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　1.治疗SLE。3.此患者查体双颊和鼻梁处水肿性红斑，典型SLE皮损特征。