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2020卫生高级职称考试《皮肤科》精选试题(三)

来源:考试网    2020-05-19   【

  1[案例分析题]患者,女,18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常,神志清楚,精神反应良好,面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片,双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑,表面轻度脱屑、结痂,口腔黏膜未见溃疡,心肺听诊正常,四肢关节无红肿压痛。

  该患者入院后第4天出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠。查体:体温正常,神志淡漠,体检欠合作。针对这种情况应进行下列哪些检查

  A.头颅MRI

  B.EEG

  C.脑脊液常规检查+生化检查

  D.脑脊液IgG检查

  E.CPK

  F.RF

  正确答案:ABCD

 

备考模拟试题:2020卫生高级职称《皮肤与性病(副高)》模拟试题

2020年医学高级职称考试《皮肤与性病(正高)》考试题库

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  2[案例分析题]患者,女性,24岁。主诉全身反复出现风团瘙痒6个月。患者6个月前不明原因地全身起风团,色红,时隐时现,伴剧痒,不伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。专科检查:全身红色风团,午后或夜间加重,伴心烦、易怒,影响正常生活。

  该患者所患疾病诊断为

  A.急性荨麻疹

  B.慢性荨麻疹

  C.丘疹型荨麻疹

  D.血管炎性荨麻疹

  E.血管性水肿

  F.胆碱能性荨麻疹

  正确答案:B

  【官方解析】

  3.荨麻疹又称"冷饭疙瘩",是一种常见的过敏性皮肤病。引起荨麻疹的病因很多,但大多数是某些.物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的。常见的诱发因素有以下几方面:食物、吸入物、药物、各种感染、内分泌障碍、物理化学因素、动物及植物刺激、遗传因素等。多突然发病,先出现剧烈瘙痒,随即发生大小不等,形态不一的红色、肤色或苍白色风团,皮疹迅起迅消,消退后不留痕迹。可于一天内反复多次出疹。皮疹可泛发全身,也可累及黏膜。若消化道受累,可发生上腹疼痛、恶心、呕吐等。呼吸系统受累可出现呼吸困难、胸闷。少数病人伴有发热。短期发作即消失者,为急性荨麻疹,若反复发作超过6周者,为慢性荨麻疹。内服药物:常用维生素C。皮损泛发者,可静脉注射10%葡萄糖酸钙,出现喉头水肿,呼吸困难或严重者,应立即给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1.0ml。外用药物:常用1%酚炉甘石洗剂或1%薄荷酊外涂,每日3~4次。

  3[案例分析题]患者,女性,24岁,已婚。因反复发作口腔溃疡3年、外阴溃烂3周余就诊。一年前曾患"结膜炎",已治愈。无结核史,否认婚外冶游史。查体:上下唇黏膜、齿龈见数个米粒大小散在表浅性溃疡、周围红晕。背部见多个毛囊性炎性丘疹、丘疱疹及小结节。双侧小阴唇潮红、各见2枚绿豆至黄豆大小的溃疡、形状不规则、边缘较整齐、基底平坦、无明显分泌物,触痛明显。阴道及宫颈未见异常。

  本病的药物治疗可使用

  A.苄星青霉素混悬剂2400000IU,im,st

  B.10%碘化钾溶液5ml,tid.

  C.伊曲康唑胶囊200mg,tid.

  D.泼尼松20mg,bid.

  E.沙利度胺50mg,tid.

  F.复方丹参注射液20ml,ivgtt,qd.

  正确答案:DEF

  4[案例分析题]患者,女性,28岁。因"日晒后面部红斑半年"而就诊。体检可见前发际头发稀疏,面部有不规则圆形红斑,边缘略高出皮面,口腔黏膜有多个浅表溃疡,肝脾轻度肿大。根据患者临床表现及实验室检查,该患者符合美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。

  患者发病可能与下列因素有关,除了

  A.遗传因素

  B.雄激素水平过高

  C.紫外线照射

  D.普鲁卡酰胺、苯妥英钠等药物

  E.某些细菌感染

  F.妊娠

  正确答案:B

  【官方解析】

  SLE依据临床表现和实验室检查易于诊断,凡年轻女性、有多系统疾病时均应考虑SLE的诊断,符合美国风湿病学会修订SLE诊断标准中四条者即可诊断。糖皮质激素是治疗SLE的主要药物,依据病情轻重给予泼尼松0.5~2mg/(kg·d),多需长期维持治疗数年甚至更长,并应依病情变化及时调整剂量。病因尚未完全明确,目前认为与遗传因素、性激素(主要雌激素)、环境因素(如紫外线、药物、感染等)有关。在本病实验室检查指标体系中,狼疮细胞阳性曾经为一项重要指标,但后来发现其缺乏特异性,可出现于很多非SLE的患者中,故已经对其有了更为全面的认识。

  5[案例分析题]患儿男,62天。足月顺产,母亲妊娠期间和产后无用药史。躯干部红斑、脱屑30天。患儿出生后1个月时无明显诱因出现臀部散在性粟粒至绿豆大小的红丘疹,逐渐扩大为红色斑片,境界清楚,上覆银白色鳞屑,脱屑后局部红色。继之胸腹部出现类似皮疹。家族中无类似疾病。皮损为大量的白色厚积鳞屑,可见薄膜现象。实验室检查,血尿常规和肝肾功能正常。皮损组织病理提示:角层增厚,角化不全,颗粒层变薄,棘层增厚,表皮突向下延长,末端增宽呈棒状,真皮乳头层内毛细血管迂曲扩张,血管周围有少许淋巴细胞及组织细胞浸润。

  如诊断上述疾病,患儿最典型的皮损特点

  A.Nikolsky征(+)

  B.Auspits征(+)

  C.Dermatographic test(+)

  D.Patchtest(+)

  E.Ramasay-Hunt综合征(+)

  F.Wickham(+)

  正确答案:B

  【官方解析】

  患儿初发皮疹躯干部红斑、脱屑,境界清楚,上附银白色鳞屑,脱屑后局部红色,皮损薄膜现象,结合组织病理可以诊断银屑病。对于银屑病典型的皮损特征和发病诱因是我们必须掌握的内容。

  6[案例分析题] 患者女,42岁,因“面部红斑、丘疹、斑块伴发热5 d”来诊。皮肤科查体:面部见散在的椭圆形红色斑块,表面有颗粒状假性水疱。

  可采取的治疗措施是(提示 尿常规:蛋白质(++),并见颗粒管型。)

  A.低蛋白饮食

  B.糖皮质激素

  C.应用氨苯砜

  D.口服雷公藤

  E.口服非甾体消炎药

  F.口服碘化钾

  G.应用青霉素

  正确答案:ABCDEF

7[案例分析题] 患者男,35岁,因“发热2周,头痛、呕吐、复视1 d”入院。患者起病前曾到林区工作勘察。查体:T 38 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 125/80 mmHg。意识清楚;双眼结膜无充血;大腿内侧见一个直径约4 cm环形淡红色斑;颈有抵抗,Kernig征(+)。血常规:WBC 6.1×10
/L;脑脊液检查:有核细胞100×10
/L,以单核细胞为主,蛋白质轻度升高,糖正常;血清Bb-IgM(+)。

  该患者最可能的诊断为

  A.细菌性脑膜炎

  B.病毒性脑膜炎

  C.脑型疟疾

  D.隐球菌性脑膜炎

  E.洛基山斑点热

  F.莱姆病

  G.流行性斑疹伤寒

  正确答案:F

  【用户解析】

  莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病,是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。我国于1985年首次在黑龙江省林区发现本病病例,以神经系统损害为该病最主要的临床表现。其神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。其中一期莱姆病仅用抗生素即可奏效,至二期、三期用抗生素无济于事,特别是神经系统损害更乏特效疗法。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点,以后出现神经、心脏或关节病变,通常在夏季和早秋发病,可发生于任何年龄,男性略多于女性。发病以青壮年居多,与职业相关密切。以野外工作者、林业工人感染率较高。

  8[案例分析题] 患者女,35岁,因“躯干、四肢红斑、风团,伴有关节疼痛及发热3 d”来诊。8 d前因感冒口服白加黑,3 d前躯干、四肢出现红斑、风团,伴有关节疼痛及发热,体温最高39 ℃。曾口服马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、西替利嗪及对乙酰氨基酚(扑热息痛),热可缓解,但皮疹不见消退。

  最可能的诊断是(提示 查体见周身散在的风团及色素沉着。)

  A.荨麻疹

  B.荨麻疹性血管炎

  C.丘疹性荨麻疹

  D.成人Still病

  E.药物超敏综合征

  F.药物性皮炎

  正确答案:B

  【用户解析】

  1.本病多见于中年妇女,发病年龄大多在30~40岁之间,起病时常伴有不规则发热,有时可达38~39℃。[br]2.皮肤主要特征为风团样皮损,与荨麻疹类似,但风团皮损持续时间长,往往24~72小时,甚至数天不消失。皮损触之有浸润,有时皮损处可见紫癜。少数病例有水疱,但无坏死。损害消退后遗留色素沉着或脱屑。自觉有痒感或烧灼感。[br]3.本病常伴有关节痛及关节炎,主要见于四肢关节,有时有关节肿胀,也可有腹部不适,淋巴结肿大等。晚期可出现肾脏损害,少数病例可发生癫痫、脑膜炎及单侧视神经炎等。[br]4. 荨麻疹性血管炎常是皮肌炎、系统性红斑狼疮等疾病的早期症状,故应密切观察病程变化。

  2.

  9[案例分析题] 患者男,9岁,因“经常咬手指甲1年余”来诊。一日可出现10 多次。查体:T 36.5 ℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg;身高142 cm,体重30 kg,发育正常,营养中等,面色润泽;心、肺、腹无阳性体征;指甲干燥色淡,甲端前缘无圆滑之弧线,长短不齐,粗糙,凸凹。

  引起本病的病因可能有

  A.调皮多动

  B.被家长或老师责骂、惩罚

  C.被同伴欺负或孤立

  D.繁重的作业或复习迎考

  E.听恐怖故事

  F.看惊险影视片

  G.从小吮吸拇指

  H.模仿他人咬甲

  正确答案:BCDEFGH

  10[案例分析题] 患者女,25岁,因“唇部红斑脱屑,久治不愈2年”来诊。查体:全身皮肤正常,唇部黏膜及其周围1~3 mm范围皮肤均见红斑、干燥和脱屑。

  患者检查均无异常,可以选择的治疗包括

  A.皮肤保湿

  B.系统使用肾上腺糖皮质激素

  C.局部应用肾上腺糖皮质激素

  D.环孢素

  E.PUVA

  F.窄谱UVB

  G.局部抗生素

  正确答案:AC

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