2019年内科学卫生高级职称考试试题库：案例分析题（一）_第2页

　　11、 针对鉴别诊断，首诊医师应急下应重点完善哪些资料?

　　A、胸部CT

　　B、床边胸片

　　C、心血管及肺部相关体征检查

　　D、心脏超声

　　E、详细追问心血管病、呼吸病史及用药史

　　F、哮喘过敏源检测

　　G、肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定

　　H、心肌酶谱测定

　　I、痰培养+药敏试验

　　J、心电图

　　正确答案：BCEJ

　　12、 以下哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据?

　　A、急性发作发病方式

　　B、夜间出现呼吸困难，坐位或站立后可缓解

　　C、双肺哮鸣音

　　D、吸入沙丁胺醇(舒喘灵)，呼吸困难症状缓解

　　E、舒张早期奔马律

　　F、肺动脉第二音亢进

　　G、高血压病、肥胖症，年龄71岁，吸烟史

　　H、双肺底湿啰音

　　正确答案：BEGH

　　13、 该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或不正确?

　　A、用沙丁胺醇与氨茶硷平喘

　　B、用尼群地平与心得安降血压

　　C、静脉持续泵入硝酸甘油

　　D、用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染

　　E、静注地塞米松

　　F、静注洛贝林和尼可刹米

　　G、输入生理盐水1650ml/日

　　H、静注西地兰

　　正确答案：ABDFG

　　14、 正确抢救措施包括哪些?

　　A、高流量吸氧，取坐位或半卧位

　　B、滴注硝普钠，12.5-25μg/分钟起始，可逐渐增加用量

　　C、血气分析，床边摄片

　　D、缓慢静脉推注吗啡5-10 mg

　　E、舌下含服心痛定(硝苯地平)

　　F、心电、血压、呼吸监护

　　G、静脉滴注二磷酸果糖

　　H、静脉推注速尿40 mg+西地兰0.4 mg

　　I、应用β受体阻滞剂

　　J、舌下含服开搏通50 mg

　　正确答案：ABDFHJ

　　15、 以下药物哪些表述是正确的?

　　A、沙丁胺醇：为选择性β受体激动剂，具有较强支气管扩张作用，吸入后，1-5分钟起效，1小时达高峰，持续作用4-6小时，可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。

　　B、硝普钠：强有力血管扩张剂，迅速降压，5分钟见效，可用于高血压危象及心力衰竭抢救。静滴过程中应避光，治疗心衰从25 μg/分开始，用药不宜超过72小时。

　　C、氨茶硷：具有松驰支气管平滑肌作用，用于支气管哮喘及急性心功能不全治疗。静注成人常用量每次0.25-0.5 g，日用量0.5-1 g。静滴过快或浓度过高可致心律失 常，血压剧降，谵安和惊厥。禁用于心绞痛，低血压及恶性室性心律失常者。

　　D、尼群地平：属二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血压治疗。也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。

　　E、西地兰：静脉推注5-30分钟起效，高峰1-2小时，临床用于急性和慢性心力衰竭，房颤及阵发性室上速。本品主要由肾脏排泄清除，所以尿毒症患者慎用以免药物蓄 积中毒。过量中毒可表现为消化道、心脏及神经系统三组异常症状。

　　F、吗啡：是阿片受体激动剂，具有镇痛、镇静、呼吸抑制，镇咳，可致使血压下降及颅压增高等作用;常用于创伤、术后、烧伤的镇痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及 麻醉前给药;也可用于支气管哮喘，阻塞性肺源性心脏病，过量时不能用钠络酮对抗。

　　G、速尿(呋塞米)：主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对CL和Na再吸收。静脉注射2-5分钟起作用，1-2小时最高峰，持续4-6小时;长期使用易产生耐药现象，可升 高血糖尿酸及引起低血钾。

　　H、克林霉素;抑制细菌蛋白质合成，对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。主要用于厌氧引起腹腔和妇科感染，还用于敏感的革兰阳性菌引起的 肠道感染。本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。

　　正确答案：BCGH

　　16、 以下哪些治疗药物是可取的?

　　A、倍他乐克(小剂量)

　　B、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBS(血管紧张素受体拮抗剂)

　　C、利尿剂

　　D、抗血小板制剂

　　E、硝酸酯类

　　F、强心甙

　　G、α受体阻滞剂

　　H、二氢吡啶类短效拮抗剂

　　I、根据痰培养+药敏试验结果选抗生素

　　J、氨茶硷

　　正确答案：ABCDEFIJ