卫生高级职称考试《风湿病（副高）》预习打卡:复发性多软骨炎

　　[单选题]患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子(-)，抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。

　　该患者的治疗药物首选

　　A对乙酰氨基酚

　　B抗感染药

　　C糖皮质激素

　　D甲氨蝶呤

　　E硫酸氨基葡萄糖

　　参考答案：C

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　　[单选题]复发性多软骨炎是

　　A常见耳鼻的弹性软骨反复发作非感染性炎症

　　B外周关节的透明软骨退行性炎症为主要病理改变

　　C轴向部位的纤维软骨过度增生

　　D气管支气管软骨感染性炎症

　　E主要是富含黏蛋白的组织炎性病变

　　参考答案：A

　　[单选题]复发性多软骨炎的诊断标准不包括

　　A双侧耳郭复发性软骨炎

　　B鼻软骨炎

　　C眼部炎症(结膜炎、角膜炎、巩膜炎/巩膜外层炎，葡萄膜炎)

　　D肺血管炎

　　E耳蜗或前庭损害

　　参考答案：D

　　[多选题]复发性多软骨炎的常见临床表现有

　　A外耳炎症，听力丧失、耳鸣、眩晕

　　B表层巩膜炎、巩膜炎、溃疡性角膜炎、眼球突出

　　C鼻出血、鞍鼻

　　D胃肠血管炎

　　E侵袭性周围关节炎

　　参考答案：ABC

　　[多选题]复发性多软骨炎气道狭窄的主要原因包括

　　A活动期呼吸道软骨和黏膜下组织高度炎症水肿引起气道狭窄

　　B气管周围淋巴结炎压迫引起气道狭窄

　　C气管支气管软骨环溶解、破坏造成气道软化塌陷

　　D炎症使气道黏膜纤毛清除功能受损，咳嗽功能下降，致使大量稠厚分泌物潴留，加重气道梗阻

　　E晚期可因气道瘢痕挛缩形成纤维组织结节，引起气道狭窄

　　参考答案：ACDE

　　[多选题]关于复发性多软骨炎，叙述正确的有

　　A支气管造影对病变的诊断很有帮助

　　B病变可累及全身多部位的软骨，其中耳、鼻、喉、上呼吸道软骨受累最明显

　　C呼吸道受累是引起死亡的主要原因，半数患者患有喉和呼吸道阻塞及反复肺炎

　　DCT可以显示气管狭窄、气管壁增厚及钙化

　　E多数患者有多发性关节炎及耳软骨炎

　　参考答案：BCDE

　　[单选题]患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子(-)，抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。

　　该患者最可能的诊断是

　　A类风湿关节炎

　　B类风湿关节炎合并肺部感染

　　C骨关节炎合并上呼吸道感染

　　D复发性多软骨炎

　　E骨关节炎

　　参考答案：D

　　[单选题]患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子(-)，抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。

　　可作为确诊依据的检查是

　　A类风湿因子测定

　　B耳鼻咽喉检查及病理活检

　　C胸部X线

　　D胸部CT

　　E肺功能检查

　　参考答案：B

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