卫生高级职称考试《风湿病（副高）》预习打卡:风湿病与妊娠

　　[单选题]患者女，32岁，因“近2个月月经量增多，下肢皮肤见出血点”来诊。实验室检查：白细胞3.6×10⁹/L，血小板5.0×10⁹/L，抗核抗体效价1︰1000(斑点型)。

　　最可能的诊断是

　　A特发性血小板减少性紫癜

　　B子宫肌瘤

　　C抗磷脂综合征

　　D系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

　　E重叠综合征

　　参考答案：D

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　　[单选题]关于类风湿关节炎患者妊娠期用药，叙述错误的是

　　A在动物实验中，未发现肿瘤坏死因子拮抗剂具有胚胎毒性或致畸性，妊娠期无须停用该类生物制剂

　　B倾向于停用所有改善病情抗风湿药物，也可选择羟氯喹和(或)柳氮磺胺吡啶单药或联合治疗方案，并同时加用叶酸

　　C泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙在胎盘内可被转化为无活性物质，仅有低于10%的活性药物进入胎儿血循环，小剂量泼尼松可在妊娠早、中晚期中应用

　　D倍他米松和地塞米松不易被胎盘代谢，可能干扰胎儿生长和脑发育，因此，地塞米松仅用于产前1周内的早产妊娠妇女

　　E小剂量阿司匹林可在类风湿关节炎继发肝动脉-门静脉分流(APS)患者的妊娠早、中晚期中应用

　　参考答案：A

　　[单选题]关于新生儿狼疮综合征，叙述错误的是

　　A狼疮患者的抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体和(或)抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体常阳性，妊娠16周后可通过胎盘传递给胎儿，出现母婴传播

　　B表现为一过性狼疮样皮疹、完全性房室传导阻滞、血细胞减少、肝功能异常等

　　C先天性心脏传导阻滞是新生儿狼疮综合征最严重的并发症，病死率高达20%，存活者多需要置入永久性心脏起搏器

　　D胎儿出生后6个月内来自母体的自身抗体完全降解，新生儿狼疮综合征病情随之缓解

　　E早期使用地塞米松可以逆转新生儿狼疮综合征合并的完全性心脏传导阻滞

　　参考答案：D

　　[多选题]系统性红斑狼疮患者妊娠前须慎重考虑，最 佳条件为

　　A无重要脏器受累、病情稳定6个月以上

　　B泼尼松用量<10mg/d

　　C停用各种妊娠期间禁用的免疫抑制剂6个月以上

　　D肾功能正常、尿蛋白阴性(24小时尿蛋白<0.5g)

　　E抗磷脂抗体转阴3个月以上

　　参考答案：ABCDE

　　[多选题]系统性红斑狼疮患者计划妊娠前需与风湿科医师充分沟通，妊娠前应完善的检查有

　　A体格检查，包括血压

　　B血常规和肝、肾功能

　　C尿常规、24小时尿蛋白定量

　　D补体水平

　　E抗核抗体，包括抗双链DNA(dsDNA)抗体和抗可提取性核抗原(ENA)抗体;抗磷脂抗体

　　参考答案：ABCDE

　　[多选题]妊娠期使用肿瘤坏死因子-ɑ拮抗剂可出现VACTERL综合征，表现为

　　A气管-食管瘘及食管闭锁

　　B椎骨畸形及肢体畸形

　　C新生儿狼疮综合征

　　D心畸形

　　E肾畸形

　　参考答案：ABDE

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