2020卫生高级职称考试《外科学》案例分析题（十九）

　　1[案例分析题]男性，28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查：肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。

　　急诊应重点进行的检查项目是

　　A.血常规检查

　　B.骨盆X线检查

　　C.骨盆MRI检查

　　D.导尿和尿常规检查

　　E.SEP检查

　　F.DSA检查

　　正确答案:ABD

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　　2[案例分析题]患者男，50岁，行走过程中反复出现左髋关节弹响、绞锁，不敢负重。

　　髋关节镜手术需要的辅助设备有(提示　拍摄X线片显示髋关节内多个游离体。)

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.导航系统

　　D.B型超声

　　E.X线C型臂

　　F.导针

　　G.牵引床

　　H.冲洗加压装置

　　正确答案:EFGH

　　3[案例分析题]患者男，60岁，行走时感左足跟部疼痛、跛行3 d来诊，既往有足跟部、膝关节及踝关节疼痛史。

　　为明确诊断可进行的实验室检查是(提示　足跟部跟腱止点上方4 cm有压痛，凹陷不明显，左足跟骨结节延长0.5 cm，Thompson征可疑。)

　　A.B型超声

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.MRA(核磁造影)

　　E.血沉

　　F.血常规

　　G.X线

　　H.血RF

　　I.血CRP

　　J.凝血功能检查

　　正确答案:ABEGHI

　　4[案例分析题]　患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。

进一步可能需要进行的检查和治疗包括(提示　超声检查示左小腿前群肌内软组织包快，界限不清，大小约8 cm×4 cm×3 cm，包快内血流丰富。CT检查示左胫骨外侧低密度包快，界限不清，并累及胫骨骨皮质。MRI检查T 加权像为混杂低信号，T 加权像信号中等强度增加，胫骨皮质有侵蚀破坏。)

　　A.血管造影

　　B.包块血管栓塞

　　C.穿刺活检

　　D.化疗

　　E.放疗

　　F.切开活检

　　G.密切观察随访

　　正确答案:AB

　　5[案例分析题]患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验(-)，右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力Ⅳ级，余无阳性体征。

　　患者腰痛的原因有可能是

　　A.腰椎管狭窄

　　B.腰椎间盘突出

　　C.腰背部肌筋膜炎

　　D.腰椎滑脱

　　E.脊柱肿瘤

　　正确答案:ABCDE

　　6[案例分析题]男，38岁，汽车撞伤后手掌着地，致右前臂活动受限6h来诊。体格检查：神志清，痛苦貌，右前臂肿胀、压痛、畸形，可触及骨擦音及假关节活动。

　　X线检查示尺骨上1/3骨折，桡骨上1/3骨折。下列有关手法复位错误的是

　　A.应首先复位桡骨

　　B.应首先复位尺骨

　　C.应先复位不稳定骨折

　　D.手法复位的目的只需达到功能复位即可

　　E.手法复位仅需恢复尺桡骨的对位、对线即可

　　F.手法复位不一定追求达到完全解剖复位

　　正确答案:A

　　7[案例分析题]患儿男，3岁，家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

　　脊柱器质性侧凸的特点是

　　A.可见于正常人

　　B.改变体位不能使侧弯得到纠正

　　C.平卧时可消失

　　D.向前弯腰时可消失

　　E.俗称驼背

　　F.也称非结构性侧凸

　　正确答案:B

　　8[案例分析题]患儿男，9岁，摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右肘关节肿胀明显，局部压痛、活动明显受限。

　　目前患儿的诊断为

　　A.右肱骨髁上骨折

　　B.右肱骨髁上骨折并肱动脉损伤

　　C.右肱骨外髁骨折

　　D.右肱骨内髁骨折

　　E.右肱骨髁上粉碎性骨折

　　F.右肱骨髁上骨折并桡神经损伤

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　1.患儿明确的外伤史，肘关节肿胀明显，应首先明确是否合并肱动脉损伤，检查患肢血运情况。

　　9[案例分析题]患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状;查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。

　　髋关节结核早期最多见的是

　　A.单纯性滑膜结核

　　B.混合型结核

　　C.单纯性骨结核

　　D.全关节结核

　　E.全身中毒症状

　　F.以上全不是

　　正确答案:A

　　10[案例分析题]患者，男性，22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍1小时。患者于1小时前踢足球，急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。

　　[体格检查]生命体征平稳，神志清楚，无呼吸困难，左小腿肿胀明显，左小腿中上段畸形明显，局部假关节形成，触痛阳性，可扪及骨擦感。小腿外侧及足背的感觉减退，足下垂、踝关节不能背伸根据目前的信息，该患者应采取的辅助检查包括

　　A.诊断已明确，不需其他辅助检查

　　B.X线片

　　C.骨筋膜室内压测量

　　D.血管造影

　　E.MRI

　　正确答案:CD