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2020卫生高级职称考试《外科学》案例分析题(十八)

来源:考试网    2020-08-11   【

  1[案例分析题]男,21岁,踢球时扭伤膝关节,休息15d后,行走感右膝关节疼痛、无力,常出现交锁、弹响。

  下列半月板损伤的因素,正确的是

  A.膝关节半屈

  B.膝关节过屈

  C.膝关节过伸

  D.小腿内收

  E.膝关节外展

  F.膝关节重力挤压

  G.膝关节长期活动

  正确答案:ADEF

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  2[案例分析题]患者男,34岁,因车祸伤后右踝肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。入院查体示生命体征平稳,无其他部位损伤表现,右踝部肿胀,未见开放伤口,局部可见张力性水疱与内、外踝淤斑,局部压痛,踝关节主动活动受限,足趾血运良好。踝关节X线片示胫骨远端关节面粉碎性骨折,对位对线不良,外踝骨折,下胫腓联合分离。

  远期并发创伤性关节炎后,其处理措施有

  A.口服镇痛药物

  B.改变生活习惯,减少负重

  C.关节融合术

  D.踝关节置换术

  E.局部封闭治疗

  正确答案:ABCDE

  3[案例分析题]男,35岁,车祸致骨盆损伤入院。查体发现血压85/40mmHg,脉搏120/min,神志清楚,呼吸急促,面色苍白,烦躁不安,考虑患者出现失血性休克。

  若查体发现下腹部压痛,腹肌紧张,为排除腹腔脏器损伤,最简单可靠的检查方法是

  A.B超

  B.CT

  C.X线

  D.腹腔穿刺

  E.血常规

  F.尿常规

  G.心电图

  H.尿淀粉酶

  正确答案:D

  4[案例分析题]男性,29岁,踢足球时不慎扭伤左膝,随即感疼痛,自行卧床制动、休息后稍有好转,2周后仍有明显疼痛,且行走时左膝经常“卡住”。遂来院就诊,查体发现MCMurray试验阳性,抽屉试验阴性

  对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有

  A.正侧轴位膝关节X线检查

  B.膝关节MRI

  C.膝关节造影

  D.膝关节镜

  E.膝关节骨扫描

  F.膝关节超声

  正确答案:BD

  5[案例分析题]患者男,26岁,汽车车轮辗伤致右下腹部、会阴部皮肤撕脱,左足毁损伤。急诊检查可触及足背动脉搏动,趾端毛细血管反应存在,血压:100/60 mmHg,急诊行左足截肢,右下腹皮肤清创缝合术。术后12 h,右小腿及右足皮温较右侧肢体低3 ℃,右足背动脉搏动消失。

  应进行何辅助检查(提示 伤者右足趾屈伸活动不能,感觉减退。)

  A.超声多普勒检查

  B.动脉造影

  C.肌电图检查

  D.CTA检查

  E.MRI检查

  F.B型超声检查

  G.体感诱发电位检查

  正确答案:A

  6[案例分析题]患者男,28岁,打篮球受伤后右膝疼痛。

  常用于叉韧带重建的移植物有。

  A.自体骨腱骨移植物

  B.自体腘绳肌移植物

  C.异体跟腱移植物

  D.异体骨腱骨移植物

  E.人工韧带

  F.异种韧带

  G.自体跟腱

  H.自体胫前肌腱

  正确答案:ABCDEF

  7[案例分析题]男性,11岁。左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。

  细菌培养最可能的致病菌是(提示:采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。)

  A.白色葡萄球菌

  B.乙型链球菌

  C.肺炎双球菌

  D.大肠杆菌

  E.金黄色葡萄球菌

  F.链球菌

  G.变形杆菌

  正确答案:E

  8[案例分析题] 患者男,45岁。左小腿行走后胀痛半年入院,久站及行走后左小腿肿胀感明显,时有疼痛,休息后缓解。

  为明确诊断应优先进行的3个检查项目是

  A.胸部X线平片

  B.左小腿正侧位X线平片

  C.左小腿超声检查

  D.肝功能、肾功能

  E.CT

  F.ECT

  G.MRI

  H.血常规

  正确答案:CEG

  9[案例分析题]患者女,45岁,办公室工作人员,时常有颈部不适,近来眩晕,转头时明显。2 h前突然摔倒,但意识清楚。

  为明确诊断,应优先进行的检查

  A.颈椎X线检查

  B.心脏彩色超声

  C.血压监测

  D.血糖监测

  E.静态颈椎CT

  F.静态颈椎MRI

  G.动态颈椎CT

  H.动态颈椎MRI

  I.听力测定

  正确答案:A

  10[案例分析题]患者女,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。

  根据目前的体格检查,为明确诊断,必要的初步检查是(提示 查体:T 37.0 ℃,P 80次/min,R 20次/min。步态正常,右膝轻度肿胀,周围大片皮肤发红,界限明显,皮温较高,伸约0°,屈约120°,髌骨下摩擦感(+)。1 d前在外院行关节抽液检查:关节液黄色清亮,关节液常规和生化未见异常。)

  A.抗“O”,类风湿因子

  B.双膝正侧位X线片

  C.血糖、淀粉酶

  D.血常规,血沉,C-反应蛋白

  E.双膝MRI增强扫描

  F.双小腿血管B型超声

  G.血尿酸

  正确答案:BDG

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