2020卫生高级职称考试《外科学》案例分析题（十八）

　　1[案例分析题]男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。

　　下列半月板损伤的因素，正确的是

　　A.膝关节半屈

　　B.膝关节过屈

　　C.膝关节过伸

　　D.小腿内收

　　E.膝关节外展

　　F.膝关节重力挤压

　　G.膝关节长期活动

　　正确答案:ADEF

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　　2[案例分析题]患者男，34岁，因车祸伤后右踝肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。入院查体示生命体征平稳，无其他部位损伤表现，右踝部肿胀，未见开放伤口，局部可见张力性水疱与内、外踝淤斑，局部压痛，踝关节主动活动受限，足趾血运良好。踝关节X线片示胫骨远端关节面粉碎性骨折，对位对线不良，外踝骨折，下胫腓联合分离。

　　远期并发创伤性关节炎后，其处理措施有

　　A.口服镇痛药物

　　B.改变生活习惯，减少负重

　　C.关节融合术

　　D.踝关节置换术

　　E.局部封闭治疗

　　正确答案:ABCDE

　　3[案例分析题]男，35岁，车祸致骨盆损伤入院。查体发现血压85/40mmHg，脉搏120/min，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，考虑患者出现失血性休克。

　　若查体发现下腹部压痛，腹肌紧张，为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.X线

　　D.腹腔穿刺

　　E.血常规

　　F.尿常规

　　G.心电图

　　H.尿淀粉酶

　　正确答案:D

　　4[案例分析题]男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。遂来院就诊，查体发现MCMurray试验阳性，抽屉试验阴性

　　对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有

　　A.正侧轴位膝关节X线检查

　　B.膝关节MRI

　　C.膝关节造影

　　D.膝关节镜

　　E.膝关节骨扫描

　　F.膝关节超声

　　正确答案:BD

　　5[案例分析题]患者男，26岁，汽车车轮辗伤致右下腹部、会阴部皮肤撕脱，左足毁损伤。急诊检查可触及足背动脉搏动，趾端毛细血管反应存在，血压：100/60 mmHg，急诊行左足截肢，右下腹皮肤清创缝合术。术后12 h，右小腿及右足皮温较右侧肢体低3 ℃，右足背动脉搏动消失。

　　应进行何辅助检查(提示　伤者右足趾屈伸活动不能，感觉减退。)

　　A.超声多普勒检查

　　B.动脉造影

　　C.肌电图检查

　　D.CTA检查

　　E.MRI检查

　　F.B型超声检查

　　G.体感诱发电位检查

　　正确答案:A

　　6[案例分析题]患者男，28岁，打篮球受伤后右膝疼痛。

　　常用于叉韧带重建的移植物有。

　　A.自体骨腱骨移植物

　　B.自体腘绳肌移植物

　　C.异体跟腱移植物

　　D.异体骨腱骨移植物

　　E.人工韧带

　　F.异种韧带

　　G.自体跟腱

　　H.自体胫前肌腱

　　正确答案:ABCDEF

　　7[案例分析题]男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。

　　细菌培养最可能的致病菌是(提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。)

　　A.白色葡萄球菌

　　B.乙型链球菌

　　C.肺炎双球菌

　　D.大肠杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　F.链球菌

　　G.变形杆菌

　　正确答案:E

　　8[案例分析题]　患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。

　　为明确诊断应优先进行的3个检查项目是

　　A.胸部X线平片

　　B.左小腿正侧位X线平片

　　C.左小腿超声检查

　　D.肝功能、肾功能

　　E.CT

　　F.ECT

　　G.MRI

　　H.血常规

　　正确答案:CEG

　　9[案例分析题]患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2 h前突然摔倒，但意识清楚。

　　为明确诊断，应优先进行的检查

　　A.颈椎X线检查

　　B.心脏彩色超声

　　C.血压监测

　　D.血糖监测

　　E.静态颈椎CT

　　F.静态颈椎MRI

　　G.动态颈椎CT

　　H.动态颈椎MRI

　　I.听力测定

　　正确答案:A

　　10[案例分析题]患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。

　　根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是(提示　查体：T 37.0 ℃，P 80次/min，R 20次/min。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°,屈约120°，髌骨下摩擦感(+)。1 d前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常。)

　　A.抗“O”，类风湿因子

　　B.双膝正侧位X线片

　　C.血糖、淀粉酶

　　D.血常规，血沉，C-反应蛋白

　　E.双膝MRI增强扫描

　　F.双小腿血管B型超声

　　G.血尿酸

　　正确答案:BDG