2020卫生高级职称考试《外科学》案例分析题（十二）

　　1[案例分析题]二十五岁男性，车祸致右肱骨干骨折，骨折近段外露，查体患者有垂腕、垂指畸形，虎口区感觉障碍。

　　该病例的正确诊断是 ( )

　　A.右肱骨干闭合性骨折

　　B.右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤

　　C.右肱骨干骨折伴桡神经损伤

　　D.右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤

　　E.右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

　　正确答案:D

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　　2[案例分析题]男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。

　　出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定

　　A.患者年轻，美观要求高

　　B.骨折端明显重叠短缩

　　C.骨折端复位后，对合面仍有2/3侧方移位

　　D.经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔

　　E.手法复位，石膏固定后出现患肢麻木

　　正确答案:D

　　3[案例分析题]男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部

　　初步诊断应考虑为

　　A.类风湿性脊柱炎

　　B.腰肌劳损

　　C.强直性脊柱炎

　　D.腰椎间盘突出症

　　E.化脓性脊柱炎

　　正确答案:C

　　4[案例分析题]病历摘要: 患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。查体：右髋部肿胀、触痛(+)，右髋关节活动障碍，其余(-)。

　　关于股骨粗隆间骨折的治疗，以下叙述哪些是正确的?

　　A.牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折尤其适应无移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适于手术者或骨折严重粉碎不适应内固定或病人要求用牵引治疗者

　　B.Ⅰ类各型骨折可以闭合经距多根斯氏针内固定

　　C.各种类型的粗隆间骨折均可以用滑动鹅头钉内固定

　　D.各类型的骨折也可以用Gamma钉内固定

　　E.对年老粗隆粉碎骨折骨质疏松的患者，可用粗隆柄的人工股骨头置换术

　　正确答案:ABCDE

　　5[案例分析题]外科的有一工人摔伤，3天后下肢发生了大理石花纹有臭味，

　　是什么原因导致感染

　　A.自身原因

　　B.院内感染

　　C.清创不彻底

　　D.换药不及时

　　E.未进行抗炎治疗

　　正确答案:C

　　6[案例分析题]外科的有一工人摔伤，3天后下肢发生了大理石花纹有臭味，

　　此为何种细菌感染?

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.梭状芽孢杆菌

　　C.草绿色链球菌

　　D.军团菌

　　E.肺炎球菌

　　正确答案:B

　　7[案例分析题]男，36岁，肩部外伤半小时入院，查体左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。

　　该患者应首先做哪项处理 ( )

　　A.整复骨折，固定

　　B.立即补液，输血

　　C.立即做各种化验检查

　　D.立即拍X线片

　　E.做血管造影

　　正确答案:B

　　8[案例分析题]病历摘要: 患者××，男性， 12岁，右大腿红肿发热1周。查体：T 39℃，P 120次/分，右大腿皮肤红，肿胀，压痛(+)，叩击痛(+)，右股骨中段骨松质内可见斑片状骨质破坏区。

　　为了明确诊断，还要做哪些检查?

　　A.右股骨正侧位

　　B.胸片

　　C.全身骨显像

　　D.CT

　　E.MRI

　　F.抽血验：UBC， ESR， C-反应蛋白

　　G.血培养+药敏

　　正确答案:ABCDEFG

　　9[案例分析题]男，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛。食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10⁹/L，中性粒细胞75%。

　　若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是 ( )

　　A.广谱抗生素

　　B.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素

　　C.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素

　　D.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素

　　E.针对阴性杆菌的抗生素

　　正确答案:C

　　10[案例分析题]患者女，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6 h入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片示T10椎体楔形变，T10、T8和T12椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。

　　对该患者可能的治疗不包括

　　A.脱水治疗

　　B.化疗

　　C.肾上腺皮质激素

　　D.椎体成形术

　　E.脊髓减压、内固定术

　　正确答案:B