2020卫生高级职称考试《外科学》案例分析题（五）

　　1[案例分析题]病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。

　　下面哪些是肝移植的适应证

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.坏死后肝硬化

　　C.原发胆汁性肝硬化

　　D.酒精性肝硬化

　　E.晚期肝癌

　　F.先天性胆道闭锁

　　G.急性肝功能衰竭

　　H.慢性活动性肝炎

　　正确答案:ABCDFGH

2020年医学高级职称考试《骨外科（正高）》考试题库 立即做题 2020年医学高级职称考试《骨外科（副高）》题库 立即做题 　　第一时间获取考试相关最新资讯、备考课程辅导，备考题库以及考试相关疑问等等，欢迎加入卫生高级职称考试交流群：244622561  有专门的老师为你解答。

　　2[案例分析题]病例摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，伴有巩膜黄染、恶心、呕吐、黑便、低热，无气促、心悸、胸闷、呕血。

　　患者腹部B超见肝有一占位性病变，腹腔内有1000ml液体，AFP(-)，肿块活检示低分化鳞癌。患者此时应诊断为

　　A.晚期肝癌

　　B.肝硬化(失代偿期)

　　C.早期肝癌

　　D.失血性贫血(轻度)

　　E.失血性贫血(中度)

　　F.病毒性肝炎(乙型)

　　正确答案:ADF

　　3[案例分析题]病例摘要：患者，男性，73岁，因疝气补片术后7天出现伤口渗液入院。入院时体查心肺腹未见明显异常，伤口周围无明显红肿，可见一窦道，有液体渗出。

　　渗出液培养未见明显异常，血常规基本正常。此时应高度怀疑该渗出液为何所致

　　A.细菌感染

　　B.皮下脂肪液化

　　C.排斥反应

　　D.真菌感染

　　E.病毒感染

　　正确答案:C

　　4[案例分析题]患者男性，38岁。右上腹部隐痛伴反酸3年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。查体：T38.5℃，右上腹及右下腹压痛明显，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。

　　为鉴别诊断，次选的检查包括( )

　　A.纤维内镜

　　B.血淀粉酶

　　C.钡餐检查

　　D.腹部B超

　　E.CT

　　F.纤维结肠镜

　　正确答案:BDE

　　5[案例分析题]女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前检查：T36.5℃，左下腹可及活动性肿物，大小5cm×6cm，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb75g/L。

　　依据患者的临床分期，建议的治疗方案是( )

　　A.外科手术治疗可同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶

　　B.外科手术治疗可分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶

　　C.选择新辅助化疗后行同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶

　　D.切除肠道原发病灶后全身化疗，择期切除肝脏转移病灶

　　E.全身化疗，不建议外科手术治疗

　　F.选择新辅助化疗后行分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶

　　正确答案:C

6[案例分析题]病例摘要：患者，女性，40岁，7天前做针线活时不慎被扎伤，近两天自觉乏力，头晕，头痛，张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、面部无红肿、压痛，WBC8×10⁹/L，N0.70。提示：住院第五天，患者高热，T38℃(肛表)，WBC18×10⁹/L。发热的最常见原因

　　A.全身肌肉痉挛，代谢增加，产热

　　B.破伤风患者不能张口进食，身体脂肪燃烧产热

　　C.体温中枢混乱，造成发热

　　D.肺部感染

　　E.合并上感

　　F.伤口感染

　　G.化脓性脑膜炎

　　H.酸中毒引起发热

　　I.破伤风引起外毒素引起发热

　　正确答案:DEF

　　7[案例分析题]患者男性，45岁，反复腹痛9年，加重3个月，酗酒史。9年前右上腹剧痛，外院诊断："急性胰腺炎"，经保守治疗后好转。9年来阵发上腹痛，进行性加重，伴消瘦、食欲缺乏、腹胀、腹泻。查体：T36.5℃，上腹部压痛，无肌紧张，反跳痛(-)，肠鸣音正常。

　　如患者行手术治疗，最适宜的手术方式是( )

　　A.胰头病变无需处理，行胰体尾切除术

　　B.胰头病变无需处理，行胰管空肠吻合术

　　C.术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，可行Beger手术

　　D.术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，无需再行其他术式

　　E.仅行胆肠吻合术

　　F.术中穿刺或术中探查不能排除恶性，可行胰十二指肠切除术

　　正确答案:CF

　　8[案例分析题]病例摘要：男性，62岁，上腹部隐痛一周发生呕血，黑便4小时急诊入院。15年前开始出现上腹部不适和隐痛，并有反酸，服抗酸药后缓解，近1个月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好。查体：T36.9℃，脉搏130/分，血压60/40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常。

　　患者应考虑哪些疾病

　　A.胃溃疡

　　B.胃底食管静脉曲张

　　C.胃癌

　　D.胆道出血

　　E.肠癌

　　正确答案:ABCD

　　9[案例分析题]病例摘要：患者，男性，63岁，反复右上腹隐痛8年，加重2天入院患者于8年前无明显原因出现上腹部隐痛，呈阵发性疼痛，休息后疼痛可缓解，并有恶心，呕吐，无腹泻，黑便症状，无发热，心悸气促，当时未予以重视，也未予以诊治，患者昨天疼痛加剧，休息后无缓解，并有呕吐，约5次，量为20ml，呕吐物未见血块，并伴发热，无明显黄染。

　　下列哪些情况考虑应急诊手术治疗

　　A.胆囊多发性息肉(直径2mm)

　　B.结石直径>3cm

　　C.合并糖尿病，血糖控制佳

　　D.年老伴有心功能缺陷者

　　E.急性非结石性胆囊炎

　　F.急性穿孔性胆囊炎

　　正确答案:BCEF

　　10[案例分析题]病例摘要：男性，45岁，入院前16小时感上腹部不适，有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约1000ml，以后呕吐物变为暗红色，每次约500ml，呕吐后6小时排黑便2次，总量约500ml。查体：脉搏130次/分，血压75/52.5mmHg，面色苍白，神志淡漠，腹平软，脾左肋下5cm，余未见异常。

　　应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血

　　A.上腹部CT

　　B.AFP

　　C.胃镜

　　D.肝功能

　　E.消化道钡餐

　　F.B超

　　G.乙肝两对半

　　正确答案:ABCDFG