2020卫生高级职称考试《妇产科》案例分析题（八）

　　1[案例分析题]初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

　　胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理

　　A.测血压

　　B.人工徒手剥离胎盘

　　C.静注缩宫素

　　D.按摩子宫底部

　　E.肌注麦角新碱

　　正确答案:C

　　2[案例分析题]初产妇，40周妊娠，规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩减弱，20～30秒/6~7分钟，2小时后复查：宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次/分，规律。

　　静脉滴注缩宫素后1小时，宫缩渐强，再查：宫口开大8cm，S+1，CST示"晚期减速"，羊水Ⅱ度粪染，最适宜的处理是

　　A.立即剖宫产

　　B.产钳尽快娩出胎儿

　　C.继续加大缩宫素用量

　　D.会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩

　　E.吸氧，能量合剂应用，等待自然分娩

　　正确答案:A

　　3[案例分析题]女，27岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经9月26日.9月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，未扪及包块，后穹隆较饱满。

　　血常规提示：WBC 13×109/L，中性粒细胞80%，考虑可能的诊断是。

　　A.急性盆腔炎

　　B.宫外孕

　　C.宫颈炎

　　D.阑尾炎

　　E.黄体破裂

　　正确答案:A

　　4[案例分析题]女，24岁， G1P0，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm。

　　提示：行阴道检查：宫口开大10cm，先露S+3。目前最恰当的处理为

　　A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能

　　B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

　　C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

　　D.静注5%碳酸氢钠

　　E.阴道助产缩短第二产程

　　F.立即剖宫产

　　正确答案:AE

　　5[案例分析题]28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿(++)，尿常规示尿蛋白(++)~(+++)，管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2，视网膜水肿，心电图正常。

　　在妊娠期高血压疾病中哪项生化指标有意义

　　A.尿酸

　　B.尿肌酐

　　C.血糖

　　D.GPT

　　E.血K+、Na+、Cl-

　　F.血E/C比值

　　G.血胆固醇水平

　　正确答案:AF

　　6[案例分析题]女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

　　提示：决定急诊行手术。术前需要做哪些准备

　　A.备血

　　B.备米索前列醇

　　C.备麦角新碱

　　D.备缩宫素

　　E.备明胶海绵

　　F.备宫纱

　　G.备沙袋

　　正确答案:ABCDEF

　　7[案例分析题]女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。

　　入院后行分段诊刮术，发现子宫颈管无明显异常，子宫腔深9cm，病理报告：子宫内膜腺癌Ⅱ级。引起子宫内膜癌可能的原因是

　　A.长期持续的雌激素刺激

　　B.遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史

　　C.肥胖、高血压、糖尿病患者发病率高

　　D.不孕、不育妇女发生率高于正常人

　　E.易发生于绝经延迟的妇女

　　F.与种族、地理环境有关

　　G.与多产、过早性生活、性生活紊乱有关

　　正确答案:ABCDE

　　8[案例分析题]女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。

　　子宫内膜癌的早期临床表现有

　　A.极早期常无明显症状，仅在普查时偶然发现

　　B.阴道流血，主要表现为绝经后的阴道流血

　　C.如果未绝经者可表现经量增多、经期延长或经间期出血

　　D.阴道排液增多，多为浆液血性排液

　　E.贫血、消瘦

　　F.发热、恶病质

　　正确答案:ABCD

　　9[案例分析题] 27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次/分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。

　　孕妇患妊娠期高血压疾病属于

　　A.轻度子痫前期

　　B.妊娠期高血压疾病

　　C.产前子痫

　　D.重度子痫前期

　　E.妊娠合并慢性高血压

　　正确答案:D

　　10[案例分析题]女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

　　提示：查血压120/80mmHg，未触及宫缩，头先露，胎心145次/分。下列检查哪些项有助于明确诊断

　　A.阴道液pH值>7.0

　　B.阴道液涂片未见羊齿状结晶

　　C.阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒

　　D.肛查推胎头可见有羊水流出

　　E.阴道液涂片可见羊齿状结晶

　　正确答案:ACDE