检验主管技师考试易考点试题：浆细胞病及其实验诊断

　　1、多发性骨髓瘤好发于哪个年龄段人群

　　A.<40岁

　　B.<30岁

　　C.<20岁

　　D.50～60岁

　　E.>70岁

　　[答案]D

　　[解析]多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。常见于50～60岁的人群。

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　　2、多发性骨髓瘤的实验室检查中不能出现的现象是

　　A.红细胞呈缗钱状排列

　　B.血小板和白细胞数量升高

　　C.可出现本-周蛋白尿

　　D.血清蛋白电泳发现M蛋白

　　E.骨髓的异常浆细胞数量增加>10%

　　[答案]B

　　[解析]多发性骨髓瘤的一些症状：红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。出现本-周蛋白尿，血清蛋白电泳发现M蛋白。

　　3、多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是

　　A.γ-球蛋白增高

　　B.M蛋白的出现

　　C.尿酸正常

　　D.白蛋白降低

　　E.尿凝溶蛋白阴性

　　[答案]B

　　[解析]多发性骨髓瘤生化最主要特征为血清蛋白电泳出现M蛋白。

　　4、女性，52岁，因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1%，幼浆细胞3%，成熟浆细胞3%，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断是

　　A.恶性淋巴瘤

　　B.巨球蛋白血症

　　C.反应性浆细胞增多症

　　D.多发性骨髓瘤

　　E.再生障碍性贫血

　　[答案]D

　　[解析]多发性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

　　5、某患者，主诉骨痛，血浆蛋白质电泳图谱的变化为ALB减少，β-γ区带出现典型M蛋白。此患者最可能是

　　A.慢性乙型肝炎

　　B.急性肝炎

　　C.多发性骨髓瘤

　　D.肾病综合征

　　E.急性时相反应症

　　[答案]C

　　[解析]多发性骨髓瘤血浆蛋白质电泳图谱的变化β-γ区带出现典型M蛋白。

　　6、多发性骨髓瘤属于哪种细胞异常

　　A.T细胞

　　B.浆细胞

　　C.B细胞

　　D.NK细胞

　　E.单核细胞

　　[答案]B

　　[解析]多发性骨髓瘤可表现为异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。

　　7、多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白，高血钙，肾功能损害及淀粉样变属于免疫学分型的哪一型

　　A.IgA型

　　B.IgD型

　　C.轻链型

　　D.IgG型

　　E.不分泌型

　　[答案]B

　　[解析]经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本-周蛋白(多为γ链)，高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。

　　8、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现

　　A.白蛋白

　　B.转铁蛋白

　　C.游离的Ig重链

　　D.游离的Ig轻链

　　E.Tamm-Hirsfall糖蛋白

　　[答案]D

　　[解析]多发性骨髓瘤患者，经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。

　　9、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是

　　A.骨髓穿刺涂片形态学检查

　　B.血沉测定

　　C.外周血涂片检查

　　D.血清钙、磷和碱性磷酸酶测定

　　E.血清免疫电泳

　　[答案]A

　　[解析]骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，因此、需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。