检验主管技师考试易考点试题：急性髓性白血病及其实验诊断

　　1、AML-M2b骨髓白血病细胞特点是

　　A.以原始粒细胞增多为主

　　B.异常中性中幼粒细胞增多

　　C.以幼稚单核细胞增多为主

　　D.幼稚淋巴细胞增多

　　E.原始及幼稚巨核细胞增多

　　[答案]B

　　[解析]AML-M2b骨髓白血病细胞特点是以异常中性中幼粒细胞为主，≥30%(NEC)。

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　　2、AML-M5b骨髓中原始单核细胞应

　　A.<30%

　　B.<40%

　　C.<80%

　　D.<70%

　　E. <60%

　　[答案]C

　　[解析]AML-M5b中原单、幼单及单核细胞均可见到，原单细胞小于80%。

　　3、最容易并发DIC的白血病是

　　A.AML-M3

　　B.AML-M1

　　C.AML-M4Eo

　　D.CML

　　E.ALL

　　[答案]A

　　[解析]AML-M3的出血比ALL和AML其他亚型更严重而多见，其明显出血往往与血小板减少的程度不相适应。这是因为白血病细胞破坏(尤在化疗开始后)，大量促凝物质和组织因子释放可使50%～75%的M3病例发生弥漫性血管内凝血(DIC)伴原发纤维蛋白溶解，偶尔DIC也出现于AML其他亚型如M5(急性单核细胞白血病)。

　　4、不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是

　　A.AS-D-NCE阴性

　　B.α-NAE阳性，不被NaF抑制

　　C.AS-D-NAL阳性，被NaF抑制

　　D.α-NBE阳性，被NaF抑制

　　E.α-NAE阳性，可被NaF抑制

　　[答案]B

　　[解析]单核细胞白血病非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶单细胞多数为阳性反应。

　　5、患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×109/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是

　　A.淋巴瘤

　　B.中枢神经系统白血病

　　C.细菌性脑膜炎

　　D.病毒性脑炎

　　E.以上都不是

　　[答案]B

　　[解析]中枢神经系统白血病的脑脊液涂片染色观察发现白血病细胞。临床上会出现头痛、呕吐、嗜睡等颅内高压表现及白血病细胞侵犯部位不同而出现不同的脑神经、脊髓受损的表现。

　　6、下列哪项不符合中枢神经系统白血病

　　A.急性淋巴细胞白血病患者不易出现

　　B.出现的原因是抗白血病药物难以通过血-脑屏障

　　C.治疗该病首选甲氨蝶呤

　　D.可鞘内预防性给药

　　E.常发生于缓解期

　　[答案]A

　　[解析]中枢神经系统白血病是由于白血病细胞对脑膜、脑实质、脊髓等部位的浸润所引起的一组症候群。脑脊液检查可有颅压升高，蛋白质和白细胞数增多，糖和氯化物减低，可发现白血病细胞。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。由于多种化疗药物不易透过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，成为白血病细胞的庇护所，为髓外白血病复发的首要原因。中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童患者尤甚。

　　7、引起中枢神经系统白血病以哪型白血病最多见

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性单核细胞白血病

　　C.急性早幼粒细胞白血病

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.慢性粒细胞白血病急性变

　　[答案]D

　　[解析]中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童患者尤甚。

　　8、胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染质纤细网状，急性白血病细胞形态学特征符合下列哪一项

　　A.急性粒细胞白血病(M1)

　　B.急性单核细胞白血病(M5)

　　C.急性早幼粒细胞白血病(M3)

　　D.急性淋巴细胞白血病(L1)

　　E.红白血病M6

　　[答案]B

　　[解析]单核细胞的特征：胞体大，外形不规则，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁1～3个。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。急性单核细胞白血病(M5)的血象：血红蛋白和红细胞数呈中度到重度减少。大多数患者白细胞数偏低，分类以原单和幼单核细胞增多为主，可占细胞总数的30%～45%。

　　9、PPO阳性反应见于哪类原始细胞

　　A.原始粒细胞

　　B.原始巨核细胞

　　C.原始淋巴细胞

　　D.原始单核细胞

　　E.原始红细胞

　　[答案]B

　　[解析]M7的原始巨核细胞根据其体积大小(4～8倍体)及特异性细胞器的出现，加以识别。MKB和Pro-MKB均示血小板过氧化物酶(PPO)阳性反应，髓过氧化物酶(MPO)呈阴性反应。

　　10、下列符合AML-M4描述的是

　　A.粒、单核两系同时增生

　　B.粒、淋巴两系同时增生

　　C.淋巴、单核两系同时增生

　　D.淋巴、红系两系同时增生

　　E.粒、巨核两系同时增生

　　[答案]A

　　[解析]AML-M4粒、单两系同时增生，红系、巨核系受抑制。