检验主管技师考试易考点试题：铁粒幼红细胞性贫血的实验诊断

　　1、不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是

　　A.铁利用不良

　　B.与血红素合成有关的酶、辅酶缺乏，活性减低

　　C.血红素合成障碍

　　D.红细胞无效生成

　　E.组织铁储量减少

　　[答案]E

　　[解析]铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。铁利用不良，血红素合成障碍和红细胞无效生成是本病发病的主要环节。与血红素合成有关的各种酶和辅酶的缺乏，活性减低和活性受阻是本病的发病机制。

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　　2、幼红细胞胞质内的蓝色铁颗粒在6个以上，并环核1/2周长以上分布，称为

　　A.环形铁粒幼细胞

　　B.铁粒幼红细胞

　　C.细胞外铁

　　D.铁粒红细胞

　　E.点彩红细胞

　　[答案]A

　　[解析]幼红细胞胞质内的铁颗粒在5个以上，并环核1/3周长以上分布，称为环形铁粒幼细胞。

　　3、骨髓象检查中，不符合铁粒幼细胞性贫血的是

　　A.血红蛋白减低

　　B.中性粒细胞增加

　　C.见“双形”性红细胞

　　D.网织红细胞正常或稍高

　　E.可见少数靶形红细胞、红细胞碎片、铁粒成熟红细胞和铁粒幼细胞

　　[答案]B

　　[解析]铁粒幼细胞性贫血的骨髓象：红细胞系明显增生，以中、晚幼红，特别是中幼红细胞为主，有的细胞呈巨幼样改变、双核或核固缩，胞质常缺少血红蛋白或有空泡。粒细胞系相对减少，有的患者幼稚细胞偏高。巨核细胞系一般正常。

　　4、在缺铁性贫血发展过程中较早出现的是

　　A.血红蛋白减少

　　B.血清铁减少

　　C.仅有贮存铁减少

　　D.红细胞减少

　　E.白细胞减少

　　[答案]C

　　[解析]临床缺铁分为三个阶段：①储铁缺乏期：贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降;②缺铁性红细胞生成期：贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状;③缺铁性贫血期。

　　5、铁粒幼细胞贫血的骨髓象显示红系明显增生，特别以哪种细胞增生为主

　　A.原始红细胞

　　B.中幼红细胞

　　C.早幼红细胞

　　D.晚幼红细胞

　　E.网织红细胞

　　[答案]B

　　[解析]铁粒幼细胞贫血以中、晚幼红细胞细胞，特别是中幼红细胞增生为主。

　　6、不符合铁粒幼细胞性贫血的是

　　A.血浆铁转换率增高

　　B.血清铁增高

　　C.转铁蛋白饱和度增高

　　D.血清总铁结合力增高

　　E.红细胞游离原卟啉增高

　　[答案]D

　　[解析]铁粒幼细胞贫血血清总铁结合力正常或减低。

　　7、属于铁粒幼细胞性贫血的特征是

　　A.网织红细胞增多

　　B.靶型红细胞增多

　　C.有核红细胞增多

　　D.红细胞的多形性

　　E.红细胞的双形性

　　[答案]E

　　[解析]铁粒幼细胞贫血可轻可重，为正细胞低色素性贫血，血片上细胞大小正常或偏大，部分为低色素性，部分为正色素性，即呈两种红细胞并存的“双形性”。