2020临床检验技师《血液学》考点模拟试题：出血与血栓的基础理论_第4页

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体内抗凝系统包括血管内皮细胞合成分泌抗凝物质、光滑内皮阻止血小板活化和纤维蛋白沉积的抗凝作用，以及单核-吞噬细胞对活化凝血因子消除作用的抗凝功能体现。

　　【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 纤维蛋白(原)降解机制：PL不仅降解纤维蛋白，而且可以降解纤维蛋白原。PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段。降解纤维蛋白则产生X'、Y'、D-D、E'片段。上述所有的片段统称为纤维蛋白降解产物(FDP)。

　　【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在凝血过程中，静止血小板的磷脂酰丝氨酸(PS)分布在细胞膜的内侧，当血小板被激活时，PS翻转向外侧，成为血小板第三因子(PF3)。PF3为凝血因子(因子Ⅸa、Ⅷa、Ⅴa)的活化提供磷脂催化表面。

　　【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内源凝血途径：是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

　　【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗凝血酶Ⅲ是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。抗凝机制：肝素与AT-Ⅲ结合，引起AT-Ⅲ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。

　　【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 vWF指的是血管性血友病因子，参与止血功能。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管壁基本上可分为内膜层、中膜层和外膜层三部分。内膜层由单层内皮细胞连续排列构成;中膜层由基底膜、微纤维、胶原、平滑肌和弹力纤维构成;外膜层由结缔组织构成，是血管壁与组织之间的分界层。所有血管都拥有内膜层和外膜层。

　　【该题针对“血管壁止血功能”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝素与AT-Ⅲ结合，能够引起AT-Ⅲ的构型发生改变，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例结合形成复合物，从而抑制这些酶的活性。

　　【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 vWF为参与血小板黏附功能的主要因素之一，除此还有胶原、GPⅠb/Ⅸ复合物、GPⅠa/Ⅱa复合物等。

　　【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 PS即是磷脂酰丝氨酸。

　　【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 可抑制纤溶的物质是PAI与α2-AP。t-PA为组织型纤溶酶原激活物，AT与肝素皆参与血液抗凝。

　　【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 活化蛋白C(APC)的作用是：在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。

　　【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外源凝血途径：是指从TF(因子Ⅲ)释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程。

　　【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

　　【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 依赖维生素K凝血因子：包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基，在肝合成中必须依赖维生素K。

　　【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 活化蛋白C在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可灭活FⅤa、FⅧa。

　　【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

　　【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体内主要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。

　　【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。参与的主要因素有胶原、vWF、GPⅠb/Ⅸ复合物、GPⅠa/Ⅱa复合物。

　　【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纤溶酶可降解纤维蛋白和纤维蛋白原。

　　【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蛋白C系统是具有抗凝作用的血浆蛋白系统，包括蛋白C(PC)，蛋白S(PS)，血栓调节蛋白TM，活化的蛋白C抑制物，PC和PS都具有依赖维生素K的抗凝蛋白，蛋白C系统在体液抗凝系统中发挥重要作用。

　　【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛋白C系统包括蛋白C、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗凝血酶是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。由此可见A、B、D、E选项的说法都正确，故选择C选项。

　　【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 接触凝血因子包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。

　　【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他物质表面的能力。其中最主要的是血管受损时，血小板借助某些桥连物质，并通过自身表面表达的多种糖蛋白受体，可与内皮下胶原、微纤维黏附。血小板的这种功能首先保证了血管受损时，血小板参与一期止血。

　　【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血小板膜糖蛋白以GPIb/Ⅸ复合物的形式参与黏附功能。

　　【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 接触凝血因子包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。

　　【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。参与的主要因素有胶原、vWF、GPⅠb/Ⅸ复合物、GPⅠa/Ⅱa复合物。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血管壁损伤后，释放的因子使局部血管通透性增加，血浆外渗，血液浓缩，血黏度增高，血流缓慢，有利于止血。

　　【该题针对“血管壁止血功能”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 纤维蛋白原被纤溶酶降解可产生X片段、Y片段及D、E片段。

　　【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对凝血酶敏感的凝血因子包括因子Ⅰ、因子Ⅴ、因子Ⅷ和因子ⅩⅢ。

　　【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛋白C系统：包括蛋白C、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。抗凝机制：凝血酶与TM以1:1比例结合形成复合物，后者使PC释放出小肽，生成活化蛋白C(APC)。APC在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。

　　【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血小板在止血过程中的作用包括：黏附功能、聚集功能、释放反应、促凝功能、血块收缩功能及维护血管内皮的完整性。

　　【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当小血管受损时，通过神经轴突反射和收缩血管的活性物质如儿茶酚胺、血管紧张素、血栓烷A2(TXA2)、5-HT和ET等使受损的血管发生收缩，损伤血管壁相互贴近，伤口缩小，血流减慢，凝血物质积累，局部血黏度增高，有利于止血。

　　【该题针对“血管壁止血功能”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 凝血酶是蛋白水解酶，活性中心位于丝氨酸残基上，属于丝氨酸蛋白酶;能水解纤维蛋白原，激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅻ;激活血小板;激活抗凝系统蛋白C;抑制纤维蛋白(原)活性。

　　【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板变形后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩，使纤维蛋白束弯曲，在挤出纤维蛋白网隙中血清的同时，也加固了血凝块。

　　【该题针对“血液凝血机制”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血小板聚集功能：血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团的功能。参与的主要因素有诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、凝血因子Ⅰ、Ca2+;聚集机制：在Ca2+存在条件下，活化的血小板通过GPⅡ b/Ⅲa复合物与凝血因子Ⅰ结合，发生聚集。

　　【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纤溶系统主要包括组织型纤溶酶原激活物、尿激酶型纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物。

　　【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 t-PA(组织型纤溶酶原激活物)是纤溶系统组成的组成部分，其作用是激活纤溶酶原，促进纤溶。

　　【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体内主要的抗凝物质为AT，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。

　　【该题针对“抗血液凝固系统”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。

　　【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 凝血酶与血栓调节蛋白(TM)以1:1比例结合形成复合物，后者可使PC释放出小肽，生成活化蛋白C(APC)。

　　【该题针对“血小板止血功能”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗凝血酶Ⅲ是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。

　　【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 组织损伤后释放的启动凝血的因子是组织因子(Ⅲ因子)。

　　【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 组织损伤后，通过激活因子Ⅻ，可启动内源凝血系统;释放组织因子，可启动外源凝血系统。

　　【该题针对“纤维蛋白溶解系统”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 APC在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。

　　【该题针对“血管壁止血功能”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内皮细胞可合成和贮存多种活性蛋白，包括血管性血友病因子(vWF)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶敏感蛋白(TSP)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)以及凝血酶调节蛋白(TM)等。

　　【该题针对“血管壁止血功能”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血友病筛检试验结果：APTT延长，BT、PT、TT正常。

　　【该题针对“血管壁止血功能”知识点进行考核】