2020临床检验技士《临床化学》考点试题及答案：第十三章_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ADH分泌对渗透压最敏感，晶体渗透压增加会引起ADH分泌增加。醛固酮对血容量变化敏感。

　　【该题针对“下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖-高血压-骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

　　【该题针对“肾上腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断，A、C、D、E选项都是肾上腺皮质功能紊乱的诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆ACTH才能进行病变部位判断。

　　【该题针对“肾上腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　131Ⅰ摄取实验对甲亢者有诱发严重心脏反应的危险。

　　【该题针对“甲状腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。

　　【该题针对“肾上腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　E2主要由睾丸、卵巢和胎盘分泌，释放入血液循环，是生物活性最强的天然雌激素。

　　【该题针对“性腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　睾酮在睾丸及其他靶组织中存在的5α-还原酶作用下,可生成5α-二氢睾酮,其与受体亲和力比睾酮还强,被认为是睾酮的活性形式,在胚胎期及出生后男性生殖器分化、形成和发育上有重要作用。

　　【该题针对“性腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育过程;提高大多数组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢;对糖、蛋白质和脂肪的作用各不相同。

　　【该题针对“甲状腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　激素按化学性质分为含氮类激素，包括蛋白质类、肽类、胺类;类固醇类激素，由胆固醇衍生而来，所有性激素都是类固醇激素。

　　【该题针对“性腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾上腺髓质是嗜铬细胞瘤的最好发部位。

　　【该题针对“肾上腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　体内各种激素是在神经系统的参与下，通过复杂而精细的调节机制，保持在与机体发育阶段和功能状态相适应的水平。主要的调节是通过下丘脑-垂体-内分泌腺-激素系统进行的调控，其中任一个环节异常，都将导致激素水平的紊乱，发生相应的内分泌疾病。

　　【该题针对“下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　下丘脑分泌激素对下丘脑本身的负反馈调节为超短反馈调节。

　　【该题针对“下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　激素的测定多采用免疫分析法。

　　【该题针对“肾上腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　生长激素是由垂体前叶一种特殊的分泌细胞产生的含有191个氨基酸的多肽激素。它的生理功能为不仅刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长，而且影响糖、脂肪的代谢，具有致糖尿病的作用。

　　【该题针对“性腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　睾酮是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄激素，所有性激素都是类固醇激素。

　　【该题针对“性腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对于绝经后的女性，E2来源于雄激素在性腺外的转化，循环中的浓度低且不呈现出周期性。

　　【该题针对“性腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　激素发挥作用首先要与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　嗜铬细胞可分别合成、释放肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)，三者在化学结构上均为儿茶酚胺类。

　　【该题针对“肾上腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固酮增多症，血醛固酮分泌升高，病人有水、钠潴留，体液容量扩张。肾外原因，如有效血容量降低，肾血流量减少等所致的继发性醛固酮增多症，整个肾素-血管紧张素-醛固酮轴兴奋，醛固酮升高，同时伴肾素活性的升高。

　　【该题针对“肾上腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　孕酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的，月经周期不同时相的浓度变化很大。故A项错误。

　　【该题针对“性腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　VMA测定有比色法和HPLC法。由于HPLC操作繁杂，临床常规测定多采用化学显色法，化学显色法受食物和某些药物的干扰。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾上腺皮质激素：肾上腺皮质由外向内可分为3带：球状带、束状带和网状带。球状带主要分泌盐皮质激素，主要为醛固酮;束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮;网状带分泌雄激素和少量雌激素。这3类激素及性腺合成的性激素的前体均为胆固醇，是由17个碳原子组成的四环烷，称类固醇激素。

　　【该题针对“肾上腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾上腺皮质分泌盐皮质激素、糖皮质激素、雄激素和少量雌激素。这些激素的前体均是胆固醇，是由17个碳原子组成的四环烷，称类固醇激素，C17位有酮基者称17酮类固醇(17-KS);C17位有羟基者称17-羟基类固醇(17-OHCS)。

　　【该题针对“肾上腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　巨人症及肢端肥大症是由生长激素分泌过多而致。若发病于生长发育期，则为巨人症;若在成人时，则为肢端肥大症。

　　【该题针对“性腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　甲状腺主要合成和分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种激素，T3、T4都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成的，其生物合成过程包括：①碘的摄取和活化;②酪氨酸的碘化及缩合等。

　　【该题针对“甲状腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　性激素包括雄激素、雌激素、孕激素3类，后两者合称雌激素，雌激素主要为雌二醇及少量的雌酮和雌三醇。所有的性激素都是类固醇激素。

　　【该题针对“甲状腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　检测雌二醇可用于解释下丘脑-脑垂体-性腺调节功能紊乱、男子女性型乳房、产生雌激素型的卵巢和睾丸肿瘤和肾上腺皮质增生等。另外还可用于生育治疗中的疗效监测以及体外受孕中排卵时间的确定。LH检测对查明下丘脑-垂体-卵巢系统的功能失常有作用。LH和FSH联合检测还可用于查明染色体异常的先天性的疾病(如特纳综合征)、多囊性卵巢(PCO)、闭经的病因、绝经综合征和疑有间质细胞发育不全。FSH检测对查明下丘脑-垂体-卵巢系统的功能失常有作用。FSH和LH联合检测用于先天性的疾病，如染色体异常的先天性疾病、闭经(病因)、多囊性卵巢(PCO)和绝经期综合征等。男性低促性腺激素见于无精子症。高泌乳素血症(男性和女性)是生殖紊乱的主要原因。泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期。当怀疑乳腺癌和垂体肿瘤时，也可检测泌乳素含量。孕酮检测可以判断孕龄及预测先兆流产。

　　【该题针对“性腺内分泌功能紊乱的检查”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲状腺功能亢进系由多种病因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，其中以Graves病最为多见。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　FT3、FT4不受甲状腺结合球蛋白影响，直接反映甲状腺功能状态;TSH在甲状腺功能改变时变化较T3、T4更迅速而显著，是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验，目前认为联合进行FT3、FT4、TSH测定，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾上腺髓质是嗜铬细胞瘤的最好发部位。由于有过多的肾上腺素、去甲肾上腺素释放入血液，作用于肾上腺素受体，产生阵发性或持续性高血压。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　VMA是肾上腺素的主要代谢产物，嗜铬细胞瘤时尿VMA明显升高。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　下丘脑可分泌不同的调节腺垂体有关激素释放的调节激素。下丘脑调节激素均是多肽，其作用通过其名称即可了解，见下表：

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　下丘脑可分泌不同的调节腺垂体有关激素释放的调节激素。下丘脑调节激素均是多肽，其作用通过其名称即可了解，见下表：

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　下丘脑可分泌不同的调节腺垂体有关激素释放的调节激素。下丘脑调节激素均是多肽，其作用通过其名称即可了解，见下表：

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　下丘脑可分泌不同的调节腺垂体有关激素释放的调节激素。下丘脑调节激素均是多肽，其作用通过其名称即可了解，见下表：

　　<5>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　下丘脑可分泌不同的调节腺垂体有关激素释放的调节激素。下丘脑调节激素均是多肽，其作用通过其名称即可了解，见下表：

　　下丘脑分泌的激素及其调节的垂体激素

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　巨人症及肢端肥大症由生长激素分泌过多而致。若发病于生长发育期，则为巨人症;若在成人时，则为肢端肥大症。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于下丘脑-垂体-GH-SM中任一过程受损而产生的儿童及青少年生长发育障碍。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲状腺功能减退是由于多种原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病，起于胎儿、新生儿者称呆小症。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　巨人症及肢端肥大症由生长激素分泌过多而致。若发病于生长发育期，则为巨人症;若在成人时，则为肢端肥大症。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　生长激素的测定远远超出正常水平，结合临床症状，有助于肢端肥大症的诊断。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　生长激素的生理功能包括刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长，而且对维持正常的性发育有重要作用，影响糖、脂肪的代谢，促进肝糖原分解，具有致糖尿病的作用。