2020临床检验技士《临床化学》考点试题及答案：第十一章_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾小管分为3段，近曲小管、髓襻和远曲小管。近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。

　　【该题针对“肾小管功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。

　　【该题针对“肾小球功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾脏能生成一些独特的生物活性物质，如肾素、前列腺素、促红细胞生成素(EPO)等，参与血压调节和造血功能。

　　【该题针对“肾脏的功能”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮(NPN)组分。NPN大部分由肾脏排出，血中NPN浓度是反映肾脏滤过功能的一个指标。血中NPN多达15种以上，其中血尿素氮(BUN)占45%。

　　【该题针对“肾脏的功能”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。核酸代谢亢进可引起内源性UA生成增加，血清UA上升，见于白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

　　【该题针对“肾脏的功能”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　远端肾单位对水的调节功能主要通过尿液的浓缩和稀释作用来实现，主要决定于两个环节：一是髓襻的逆流倍增机制和直小血管的逆流扩散作用;二是远曲小管和集合管的效应器对ADH(垂体后叶抗利尿激素)的反应能力。当髓襻、远端小管、集合管和直小管受损时会导致尿液浓缩、稀释功能的紊乱。测定这一功能的就是浓缩-稀释试验。

　　【该题针对“肾小管功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”。

　　【该题针对“肾脏的功能”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此，临床应用受限，仅用于研究领域。

　　【该题针对“肾小球功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾小管功能试验有浓缩-稀释试验、尿渗量测定、渗透溶质清除率测定、自由水清除率测定，都属于远端肾单位功能试验。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收;当血糖浓度超过10mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。这个浓度界值称为肾糖阈。

　　【该题针对“肾小管功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　酶偶联测定法测定尿酸，在500nm测定吸光度变化。

　　【该题针对“早期肾损伤检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在控制外源性来源、未进行剧烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于GFR。在肾功能受损，GFR下降到临界水平时，血中肌酐浓度明显上升，随损害程度加重，上升速度也加快。

　　【该题针对“肾小球功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　质量渗摩尔指1kg水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为10sm/kg H2O(Osm=渗摩尔)。体积渗摩尔：指1L水中含有1mol不能电离的溶质时，其渗量为10sm/L。从热力学的角度来说质量渗摩尔较为准确，因不受温度影响，所以是常用单位。生物体液的渗量较低，通常用毫渗量(mOsm/kg H2O)来表示。

　　【该题针对“肾小球功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾小球每日虑过的原尿180L，但正常人每日排出的尿量仅1500ml左右，约99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收。

　　【该题针对“肾小球功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。相对分子量较大的蛋白质不易滤过，相对分子量较小的蛋白质较易滤过，即选择性滤过。

　　【该题针对“肾小球功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　微量清蛋白指尿中A1b排出量在30～300mg/24h范围内，即已超出正常上限(30mg/24h)但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。微量清蛋白是高血压性肾损伤的早期标志。

　　【该题针对“早期肾损伤检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血中UA全部通过肾小球滤出，在近端肾小管几乎被完全重吸收，故UA的清除率极低(<10%)。

　　【该题针对“肾小管功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　目前尿渗量的测定普遍采用冰点下降法。

　　【该题针对“肾小管功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染1～3周后，因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病。尿蛋白定量通常为1～3g/d，多属非选择性;因肾血管内凝血，血液和尿液中出现FDP肾小管功能相对良好，浓缩功能仍多保持，血液由于稀释，血浆清蛋白轻度下降。急性期GFR下降，肌酐清除率降低，肾血流量多数正常。病程中期有血总补体及C3的明显下降，可降至正常50%以下，其后逐渐恢复，6～8周时恢复正常。

　　【该题针对“肾小球功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收。

　　【该题针对“肾脏的功能”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

　　【该题针对“肾脏的功能”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早、较好地反映肾功能的损伤。

　　【该题针对“肾小球功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。

　　【该题针对“肾小管功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　内生肌酐清除率可反映肾小球滤过率，肌酐的测定方法也较菊粉简便，易于在临床推广应用。

　　【该题针对“肾小球功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。

　　【该题针对“肾小球功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　头孢类药物从肾脏排泄，在肾、尿中浓度远高于血药浓度，故细菌能被杀死。

　　【该题针对“肾小管功能检查及其临床意义”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　尿毒症的诊断：Urea>21mmol/L ，Cr1800>umol/L。

　　【该题针对“肾脏的功能”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿β2-微球蛋白通过肾小球滤过后在近曲小管几近全部被重吸收，故尿中生理浓度很低，主要用于小管损伤的监测。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用，分子量69kD并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害，Alb漏出增加，超过了肾小管的重吸收阈值，尿中清蛋白浓度即增加，而出现清蛋白尿。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　渗量代表溶液中一种或多种溶质的质点数量，而与质点的种类、大小、电荷无关。尿比重与尿渗量能反应肾小管水、电解质调节功能。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收，可用来检查肾小管重吸收功能。

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。尿钠排泄量多少取决于胞外液量及肾小管重吸收的变化，在鉴别急性肾衰竭和肾前性氮质血症时有意义。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，产生的蛋白尿称为血浆性(或溢出性)蛋白尿。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，产生蛋白尿称为肾小管性蛋白尿。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　尿素是氨基酸代谢终产物之一，其测定方法有二乙酰一肟显色法(Fearon反应)和酶偶联速率法(尿素酶法)。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。其测定方法有酶偶联测定法和紫外分光光度法。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肌酐是肌酸代谢的终产物。肌酸部分来自食物摄入，部分在体内生成，在控制外源性来源、未进行剧烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于GFR。测定方法有碱性苦味酸法(法)和肌酐酶法。