2020临床检验技士《临床化学》考点试题及答案：诊断酶学_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　LD是由有5种结构不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　LD由H亚基和M亚基两种亚基组成的。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血清及胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　其优点是不受体液中其他物质的影响，特别是抑制剂和激活剂的影响。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ,酶活性和质量测定方法及其评价”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　CK-MM约占总CK活力的95%，CK-MB约占总CK活力的5%以下，CK-BB约占总CK活力的1%以下。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当肝脏受损时，ALT可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人体各器官中GGT含量以肾脏最高，其次是前列腺、胰腺、肝脏、盲肠和脑。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心肌梗死时CK-MB活性升高持续较短，为3天左右;而CK-B亚单位酶蛋白升高却在7天左右。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　配制的底物浓度应准确且足够大，底物液中应加入不抑制该酶活力的防腐剂并保存于冰箱中，以防止底物被分解。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ,酶活性和质量测定方法及其评价”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　AST存在于体内多种器官和组织中，以含量多少为序，为心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏等。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　ALP是指一组底物特异性较低，在碱性环境中能水解很多磷酸单酯化合物的酶。一般认为骨中的ALP和骨的钙化作用关系密切。ALP广泛存在各器官组织中，各器官ALP的理化性质都有区别。其含量以肝脏中为最多，其次为肾脏、胎盘、小肠、骨等，妊娠时胎盘产生胎盘ALP。目前ALP主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　ALP变化与年龄密切相关，新生儿ALP略高于成年人，以后逐渐增高，在1～5岁有一次高峰，可达成年人上限2.5～5倍，以后下降。第二次高峰在10～15岁，可达成人上限4～5倍。20岁后降至成年人值，到老年期又轻度升高，可能与生理性的激素变化有关。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在实验规定的条件下(温度、最适pH、最适底物浓度时)，在1分钟内催化1μmol底物发生反应所需的酶量作为1个酶活力国际单位(U)。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　乳酸脱氢酶是一种含锌的、参与糖无氧酵解及糖异生的重要酶，能可逆地催化乳酸和丙酮酸之间的氧化还原反应，在人及动物组织中广泛存在。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　CK-MB是目前公认的诊断急性心肌梗死最有价值的生化指标。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体，正常人体中有三种同工酶，即CK-BB(CK1)、CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Ca2+进入细胞内，引起细胞膜的泡状突出，膜孔隙增大，酶开始从细胞内向细胞外溢出。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　GGT主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　门冬氨酸和α-酮戊二酸在AST作用下生成草酰乙酸和L-谷氨酸。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大多数血清酶不受饮食影响，但酗酒者常引起GGT明显升高，如未累及肝脏，戒酒后1周GGT可降至正常。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　GGT主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%，GGT同工酶Ⅱ与AFP联合检测可使原发性肝癌AFlP检测的阳性率明显提高。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　年龄引起酶变化最明显的酶是ALP，这可能与儿童发育长高时期软骨细胞、成骨细胞代谢活跃密切相关。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血清(或血浆)中α-淀粉酶(α-AMY)催化淀粉分子中α-1，4糖苷键水解，产生葡萄糖、麦芽糖及含有α-1，6糖苷支链的糊精。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性病毒性肝炎的ALT阳性率为80%～100%。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝细胞中含量较多，而且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，使血中该酶活性浓度增加，因此测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　CK分子是由M和B两种亚单位组成的二聚体。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当肝脏受损时，ALT可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　免疫分离方法测定酶的质量比酶活性特异性高，灵敏度高且不受体液中其他物质，特别是抑制剂、激活剂的干扰。可用于一些不表现酶活性酶蛋白的测定，特别适用于同工酶的测定。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝癌时，即使无黄疸，ALP也明显升高。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一般以酶的半衰期来代表酶从血清中清除快慢。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血清丙氨基转移酶(ALT)生理变异较小，性别、年龄、进食、适度运动对酶活性无明显影响，每天虽有生理性波动，但无统计学意义。参考值：成人<40U/L。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　葡萄糖氧化酶、尿酸酶、甘油氧化酶、胆固醇氧化酶等工具酶分别用于葡萄糖、尿酸、甘油、胆固醇的测定，可使相应底物被氧化，生成H2O2，H2O2可通过下列指示反应来检测。使成对的色素原显色，必须有两个色素原共同存在，再在过氧化物酶(POD)的催化下生成色素，如酚和4-氨基安替比林作用，生成红色色素。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　酶法测定血清三酰甘油中用到的酶有甘油激酸酶、脂肪酶、甘油磷酸氧化酶和过氧化物酶。脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶。

　　【该题针对“酶活性和质量测定方法及其评价,血清酶”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　AST/ALT比值对判断肝炎的转归特别有价值，常用于鉴别病毒性肝炎与肝硬化。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　临床上测定血液淀粉酶(AMY)主要用于诊断急性胰腺炎，峰值一般为4～6倍，最高可达40倍。如持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生。继发性高三酰甘油血症时TG>11.3mmol/L。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义 ”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　AMY有两种同工酶，即涎液型(S-AMY)和胰腺型(P-AMY)，涎液腺疾病如腮腺炎患者血AMY也可升高，但临床上不难鉴别，且主要为S-AMY升高，有别于胰腺炎以P-AMY升高为主。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，AMY显著升高，此酶常在腹痛后2～3h开始升高(也有延至12h后升高者)，多在12～24h达峰值，2～5d下降至正常。尿AMY于发病后12～24h开始升高，下降也比血液AMY慢，因此，在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　尿AMY于发病后12～24h开始升高，下降也比血液AMY慢，因此，在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2～3h开始升高(也有延至12h后升高者)，多在12～24h达峰值，2～5d下降至正常。典-淀粉比色结果如果超过500U/L有意义，达350U/L应怀疑此病。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　ALT在临床上主要用于肝脏疾病的诊断。由于肝细胞中ALT浓度比血液中高约7000倍，只要有1/1000肝细胞中的ALT进入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是反映肝损伤的一个很灵敏指标。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　GGT在反映慢性肝细胞损伤及其病变活动时较转氨酶敏感，GGT存在于肝细胞微粒体中，当慢性肝病有活动性病变时，诱导微粒体GGT合成增加，在急性恢复期若ALT已经正常，而GGT活性持续升高提示肝炎慢性化。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　天冬氨酸氨基转移酶(AST)在细胞内定位于线粒体(m-AST)和胞浆(c-AST)中。ALT主要存在于细胞质中，AST主要存在于线粒体中，肝脏疾病病变较轻时，如急性肝炎，血中AST虽亦显著升高，但升高程度不及ALT;但在慢性肝炎，特别是肝硬化时，病变累及线粒体，此时AST升高程度超过ALT。故对疑是肝炎患者时，常同时测AST和ALT，并计算AST/ALT比值。m-AST在判断肝实质细胞的损害程度、急慢性肝病的鉴别等方面有一定价值。