2020临床检验技士《临床化学》考点试题及答案：糖代谢紊乱及糖尿病的检查_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　促进糖进入肌肉、脂肪组织细胞内，而使血液中的糖浓度下降是胰岛素的作用。

　　【该题针对“糖尿病的实验室检查,胰岛素的合成、分泌与调节”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　磷酸己糖异构酶催化葡萄糖-6-磷酸转化为果糖-6-磷酸;磷酸果糖激酶催化-6-磷酸果糖转变为1，6-二磷酸果糖;醛缩酶催化1，6-二磷酸果糖分解成2分子磷酸丙糖(磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛)，而磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛在磷酸丙糖异构酶的催化作用下相互转化;烯醇化酶催化2-磷酸甘油脱水生成具有高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸。

　　【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　2型糖尿病的特征为不同程度的胰岛素分泌不足，伴有胰岛素抵抗。

　　【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在进行OGTT试验时，WHO推荐的给受试者口服的葡萄糖量是无水葡萄糖75g。

　　【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。

　　【该题针对“糖代谢简述,糖尿病急性代谢并发症”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　口服葡萄糖30～60分钟达到峰值，一般不超过8.9mmol/L。

　　【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　OGTT主要用于诊断妊娠糖尿病。正常孕妇由于肾血流量加大，肾糖阈降低可出现尿糖阳性。

　　【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　磷酸戊糖途径在胞浆中进行，其生理意义是：①提供5-磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成;②提供NADPH形式的还原能力，维持谷胱甘肽的还原状态。

　　【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　试验前病人应禁食10～16h，坐位取血1次，然后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血一次，共4次，历时2h。 这4次应该是引入250ml含75g无水葡萄糖的糖水后的4次 30min、60min、90min、120min

　　【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　果糖胺测定，也称糖化血清蛋白测定。反映2～3周前的血糖控制水平，作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标。该试验在患者血浆蛋白降低时(<35g/L)不可靠。

　　【该题针对“糖化蛋白测定,糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　酮症酸中毒糖尿病人的高血糖状态也必然影响渗透压与水电解质平衡。血糖每升高5.5mmol/L，血浆渗透压也必然升高5.5mOsm/L，高渗的细胞外液引起细胞内液外移，造成细胞内液减少，细胞脱水。钾主要分布在细胞内液，只有2%在细胞外液。

　　【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血液中的葡萄糖常称为血糖，生理状态下浓度相当恒定，空腹时血糖浓度为3.9～6.1mmol/L。

　　【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　糖尿病是在多基因遗传基础上，加上环境因素、自身免疫的作用，通过未完全阐明的机制，引起胰岛素的分泌障碍和胰岛素生物学效应不足，导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱的一组临床综合征。

　　【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胰高血糖素是升高血糖浓度的最重要的激素，是由胰岛A细胞合成和分泌的29个氨基酸组成的肽类激素。

　　【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　葡萄糖氧化酶法的第二步受干扰较多，一些还原性物质如尿酸、维生素C、胆红素等可与色原物质竞争过氧化氢，使测定结果偏低。而己糖激酶法的其他干扰少，该反应第一步不特异，任何己糖均可参与。但第二步特异，只有G-6-P才能反应。该方法是目前公认的参考方法。

　　【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胰高血糖素主要通过提高靶细胞内CAMP含量达到调节血糖浓度的目的。细胞内的CAMP可激活依赖CAMP的蛋白激酶，后者通过酶蛋白的共价修饰改变细胞内酶的活性，即①激活糖原分解和糖异生的关键酶，促进肝糖原分解成血糖，促进糖异生作用;②抑制糖原合成和糖氧化的关键酶，使血糖升高。

　　【该题针对“高血糖症与糖尿病,糖尿病急性代谢并发症”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖耐量受损(IGT)为轻度的耐糖能力下降，IGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为轻型糖尿病。

　　【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脑组织和其他组织的细胞不同，它本身没有糖原储备。脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。中枢神经细胞每分钟约需100mg葡萄糖。

　　【该题针对“糖代谢简述”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　由于胰岛B细胞分泌胰岛素的同时也等摩尔地释放了C-肽，所以测量C-肽可以反映胰岛B细胞生成和分泌胰岛素能力。

　　【该题针对“糖尿病的实验室检查,胰岛素的合成、分泌与调节”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血清清蛋白在高血糖情况下同样会发生糖基化。主要是清蛋白肽链189位赖氨酸与葡萄糖结合形成高分子酮胺结构，其结构类似果糖胺，故也称为果糖胺测定。由于清蛋白的半寿期比血红蛋白短，转换率快，为17～19天，故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况。

　　【该题针对“糖化蛋白测定,糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病理性高血糖包括以下情况：①各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Clashings病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病;②颅外伤颅内出血，脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时;③脱水，血浆呈高渗状态。见于高热，呕吐，腹泻的等。

　　【该题针对“高血糖症与糖尿病”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%，且受红细胞比容影响。一般来说用血浆或血清测定结果更为可靠。

　　【该题针对“糖尿病的实验室检查”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　2型糖尿病空腹胰岛素可正常、稍高或稍低，口服葡萄糖后胰岛素呈延迟释放反应。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　糖化血红蛋白的形成是不可逆的，可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1d，是较长期的糖尿病控制指标，用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标，反映过去6～8周的平均血糖水平。更长期的糖尿病控制指标是糖化终末产物。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　糖化血红蛋白是反应受试者前2～3个月的血糖值，是一项较长期的糖尿病控制指标。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿微量清蛋白增加提示清蛋白经毛细血管漏出增加，是微血管病变的标志，对早期糖尿病肾病、增生性眼病诊断都有价值。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病慢性并发症主要是微血管病变，如肾脏病变、眼底病变、神经病变;大血管病变如动脉粥样硬化及心、脑、肾等病变和高血压。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病急性并发症包括：感染、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒。晶体浑浊变性属于慢性并发症，主要是微血管眼底病变。