2020临床检验技士考试《血液学检验》习题：出血与血栓的基础理论_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　内源凝血途径：内源凝血途径(intrinsic pathway)是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。外源凝血途径：外源凝血途径(extrinsic pathway)是指从TF释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　蛋白C系统包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。TM则由血管内皮细胞合成。抗凝机制：凝血酶与TM以1∶1比例结合形成复合物，后者使蛋白C(PC)释放出小肽，生成活化蛋白C(APC)。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　活化蛋白C(APC)在磷脂酰丝氨酸的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　凝血机制主要有：①内源凝血途径，是指由FⅫ被激活到F Ⅸa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。②外源凝血途径，是指从TF释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程。③共同凝血途径，是指由FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程。故D选项正确。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对凝血酶敏感的凝血因子包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅫ，它们的共同特点是对凝血酶敏感。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　聚集功能：血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团的功能。参与的主要因素有诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca2+。诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA等。聚集机制：在Ca2+存在条件下，活化的血小板通过GPⅡb/Ⅲa复合物与纤维蛋白原结合，发生聚集。血小板聚集分为：第一相聚集，指外源性诱导剂引起的聚集反应;第二相聚集，是由血小板释放的内源性诱导剂引起的聚集反应。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　cAMP生成增加，抑制血小板聚集。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血小板膜糖蛋白以GPⅠb/Ⅸ复合物的形式参与黏附功能。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，使cAMP生成减少，促进血小板聚集和血管收缩;PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。因此，TXA2和PGI2在血小板和血管的相互作用中形成一对生理作用完全相反的调控系统。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血管壁止血功能(1)收缩反应增强：当小血管受损时，通过神经轴突反射和收缩血管的活性物质如儿茶酚胺、血管紧张素、血栓烷A2(TXA2)、5-HT和ET等使受损的血管发生收缩，损伤血管壁相互贴近，伤口缩小，血流减慢，凝血物质积累，局部血黏度增高，有利于止血。

　　(2)血小板的激活：小血管损伤后，血管内皮下组分暴露，致使血小板发生黏附、聚集和释放反应，结果在损伤的局部形成血小板血栓，堵塞伤口，也有利于止血。

　　(3)凝血系统激活：小血管损伤后，内皮下组分暴露，激活因子Ⅻ，启动内源凝血系统;释放组织因子，启动外源凝血系统。最后在损伤局部形成纤维蛋白凝血块，堵塞伤口，有利于止血.

　　(4)局部血黏度增高：血管壁损伤后，通过激活因子和通和激肽释放酶原，生成激肽(bra-dykinin)，激活的血小板释放出血管通透性因子。激肽和血管通透性因子使局部血管通透性增加，血浆外渗，血液浓缩，血黏度增高，血流减慢，有利于止血。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　外膜层由结缔组织构成，是血管壁与组织之间的分界层。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　纤溶酶(PL)是一种丝氨酸蛋白酶，作用有：①降解纤维蛋白和纤维蛋白原。②水解多种凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅱ等。③使纤溶酶原转变为纤溶酶。④分解补体等。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　纤溶抑制物包括纤溶酶原激活抑制剂(PAI)和α2抗纤溶酶(α2-AP);组织型纤溶酶原激活物(t-PA)是一种丝氨酸蛋白酶，能激活纤溶酶原;尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)可以直接激活纤溶酶原;纤溶酶原(PLG)在t-PA或u-PA的作用下，被激活为纤溶酶，促使纤维蛋白溶解;纤溶酶(PL)使纤溶酶原转变为纤溶酶。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　纤维蛋白原降解产生X片段、Y片段及D、E片段。纤维蛋白降解则产生X’、Y’、D-D、E’片段。由纤维蛋白降解的产物称为FDP，由纤维蛋白原降解的产物称为FgDP。它们的主要区别在于FgDP的X、Y、E碎片中含有A肽，故不能聚合。所以，它们降解的共有产物为X、Y、D、E碎片。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　纤维蛋白(原)降解机制：PL不仅降解纤维蛋白，而且可以降解纤维蛋白原。PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段。降解纤维蛋白则产生X'、Y'、D-D、E'片段。上述所有的片段统称为纤维蛋白降解产物(FDP)。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　抗凝血酶Ⅲ是体内主要的抗凝物质肝素与AT-Ⅲ结合，引起AT-Ⅲ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。故所有选项都可。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血小板具有使血凝块收缩的作用，血凝块缩小并得以加固，血凝块的收缩，有利于伤口的缩小和愈合。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　凝血酶与血栓调节蛋白(TM)以1:1比例结合形成复合物，后者可使PC释放出小肽，生成活化蛋白C(APC)。