2020年临床主管检验技师考试《微生物检验》章节题：病毒感染的实验诊断_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒是一类非细胞型微生物，个体极小，可通过细菌滤器，需用电子显微镜观察。仅含一种核酸作为遗传物质，外被蛋白质衣壳或还有包膜。病毒只能在活细胞内寄生，以复制的方式进行增殖。在临床微生物感染中，近75%的传染病是由病毒引起的。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 IgM抗体可确诊病毒引起的新生儿先天性感染，如患儿出生时血清中有抗风疹病毒IgM抗体和从母体获得的IgG抗体，或宫内羊水中有IgM抗体可判定为先天性风疹综合征。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HBsAg为乙型肝炎病毒的小球形颗粒，抗-HBs(+)说明既往感染过乙肝病毒。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗-HDV抗体检测：HDV感染后两周左右产生抗-HDIgM，一个月达高峰，随后迅速下降，抗-HDIgG出现较迟，在恢复期出现。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人乳头瘤病毒具有宿主和组织特异性，只能感染人的皮肤、黏膜的上皮细胞，在易感细胞核内增殖形成核内嗜酸性包涵体，婴幼儿可在分娩的过程中感染，或与母亲密切接触而感染，但病毒感染仅局限于皮肤和黏膜，引起该部位多种疣，不产生病毒血症。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前应用的流行性出血热灭活疫苗有单价、双价两种，其中双价苗是指家鼠型和野鼠型混合疫苗。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前，病毒的分离、培养与鉴定最常采用的仍是细胞培养法，其准确性高，是确定病原的“金标准”。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒感染人体后，可在毛细血管内皮细胞和单核细胞中增殖，然后经血液播散，引起发热、口唇发绀、肌肉关节酸痛、淋巴结肿胀及皮肤出血、休克等。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 狂犬疫苗的微生物学检查：人被犬和其他动物咬伤后，将该动物隔离观察，若以上隔离动物在观察期间发病，即将其杀死，取海马回部组织作切片或涂片，用直接荧光抗体法(DFA)检测病毒抗原。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床实验室目前主要靠RIA和ELISA等血清学方法检测HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe。其中HBsAg的检测最为重要。①HBsAg是HBV感染的主要标志;②抗-HBcIgM提示HBV处于复制状态;③HBeAg作为HBV复制及具有强感染性的一个指标。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗核心蛋白p24及其前体p55的抗体在血清中出现最早，随后出现抗包膜糖蛋白gp120/160的抗体。这些被认为是初期感染的最稳定的指标。抗糖蛋白p41的抗体常在p24抗体出现后数周才出现。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒标本的分离培养方法包括：

　　(1)组织培养：器官培养、组织块培养和细胞培养。

　　(2)鸡胚接种：鸡胚卵黄囊接种、羊膜腔和尿囊腔接种。

　　(3)动物接种：用新生小鼠或乳鼠进行病毒分离。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲型肝炎病毒的微生物学检查以测定病毒抗原或抗体为主。感染早期一般可用RIA或ELISA检测病人血清中抗-HAVIgM。它是HAV新近感染的重要指标，出现早，消失快。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生物学性状病毒呈圆形、椭圆形或多形性。核酸类型为单负股RNA，有长、中、短三个片段。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 巨细胞病毒(CMV)的形态与基因组结构与HSV极为相似，但病毒感染的宿主范围及细胞范围均狭窄，且种属特异性高，即人EMV(HCMV)只能感染人。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HBsAg的检测最为重要，可发现无症状携带者，是献血员筛选的必检指标。乙型肝炎患者血液中有种特有的抗原是HBsAg。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 HBsAg是机体感染乙型肝炎病毒(HBV)的标志，也是机体血清中首先出现的病毒标志物。HBsAg阳性可见于急性乙肝患者的潜伏期、急性期，慢性乙肝，无症状携带者，慢性活动型肝炎以及肝炎后肝硬化或肝癌等。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新疆出血热，属一种自然疫源性疾病，流行于有硬蜱活动的荒漠牧场。野生啮齿动物及家畜是主要储存宿主，硬蜱是该病毒的传播媒介，亦是储存宿主，潜伏期2～10天，大多数感染者突然发热，表现为发热，全身肌肉痛，中毒症状和出血。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HBsAg的检测最为重要，可发现无症状携带者，是献血员筛选的必检指标。近年来，PCR检测HBVDNA也用于乙肝的临床诊断。所以，血清中存在HBVDNA聚合酶，表明HBV的感染处于病毒活动复制期。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床实验室目前主要靠RIA和ELISA等血清学方法检测HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe。其中HBsAg的检测最为重要。HBsAg是HBV感染的主要标志，抗-HBcIgM提示HBV处于复制状态。HBeAg作为HBV复制及具有强感染性的一个指标。由此可知，HBsAg(+)，抗-HBCIgM(+)可以作为乙型肝炎的早期诊断，同时ALT升高。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Vero细胞就是非洲绿猴肾细胞。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 除以动、植物细胞为宿主的病毒外，还有以细菌、真菌等为宿主的病毒，这些侵袭细菌等并在其中增殖，能引起细菌等裂解的病毒称噬菌体。噬菌体具有识别细菌表面特异受体的功能，这种特异性是极为严格的，可用于进行细菌的鉴定与分型。是分子生物学的重要实验工具。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 从自然界动物体内新分离出的病毒株称为野毒株或街毒株。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 非寻常病毒是比病毒更小更简单的致病因子，又称为亚病毒因子，包括类病毒、卫星病毒和朊粒等。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲型肝炎病毒(HAV)属小RNA病毒科，无包膜，核心为单正股RNA。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类病毒是目前已知最小的可传染的致病因子，比普通病毒简单。类病毒能耐受紫外线和作用于蛋白质的各种理化因素，比如对蛋白酶，胰蛋白酶，尿素等都不敏感(“真病毒”均敏感)，在90℃下仍能存活(“真病毒”在50～60℃下失活)。对酚等有机溶剂不敏感。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 衣原体是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。病毒是一类非细胞型微生物，个体极小，可通过细菌滤器，需用电子显微镜观察。仅含一种核酸作为遗传物质，外被蛋白质衣壳或还有包膜。病毒只能在活细胞内寄生，以复制的方式进行增殖。两者的共同点是细胞内寄生。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒，是小RNA病毒科肠道病毒属。由粪-口途径传播。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HIV的致病机制主要有以下几种观点：HIV直接损伤或间接损伤CD4T细胞;HIV抑制抗原呈递细胞功能;HIV诱发自身免疫性疾病及诱导细胞凋亡;HIV导致CD8T细胞丧失抗病毒活性等。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 汉坦病毒属于动物病毒或虫媒病毒中的布尼亚病毒科，汉坦病毒属。临床上常引发流行性出血热。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒(HBV)可致乙型肝炎。病毒可通过破损的皮肤和黏膜侵入机体，传染源是HBV携带者和患者的血液、唾液、精液和阴道分泌物等。HBV的传播途径大致可分为血液、血制品传播、性传播、母婴传播。其中经胎盘的母婴传播方式为垂直传播。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 从自然界动物体内新分离出的病毒株称为野毒株或街毒株;将街毒株连续在家免脑内传代约50次后获得的人工变异株称为固定株，其特点是潜伏期短，致病力大大减弱，可用来制备减毒活疫苗，预防狂犬病。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年。以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征，约20%～40%腮腺炎患者无腮腺肿大，这种亚临床型的存在，造成诊断、预防和隔离方面的困难。本病病毒通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播;四季都可流行，以晚冬、早春多见。所以亚临床型者就成为了主要的传染源。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒(HBV)是一种嗜肝脱氧核糖核酸病毒，它属于一种复合体DNA病毒，可以用接种疫苗的方法进行感染前的预防。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流感病毒的包膜：位于M蛋白外面的脂质双层，含有宿主细胞膜成分，其中镶嵌有突出于病毒表面的两种结构蛋白，一种为血凝素(HA)，另一种为神经氨酸酶(NA)。流感病毒易发生变异，变异的物质基础是HA和NA，两者变异可同时出现，也可单独出现。抗原变异幅度小时称为抗原漂移，如果变异幅度大形成新的亚型，一般引起大规模流行，这称为抗原转变。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 与EB病毒感染有关的疾病主要有：传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金病和其他某些淋巴瘤。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 朊粒即朊病毒，个体微小，不含核酸，其主要成分是一种蛋白酶抗性蛋白，对各种理化作用的抵抗力强，具有传染性，是引起传染性海绵状脑病的病原体。朊粒至中枢神经系统退化性病变，引起牛海绵状脑病，俗称疯牛病。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A群轮状病毒的共同特点是具有相同的群抗原。轮状病毒属肠道病毒，是引起婴幼儿急性腹泻的主要病因。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染。腮腺炎病毒属副黏病毒科。病毒呈球形，包膜上有神经氨酸酶、血凝素及具有细胞融合作用的F蛋白。该病毒仅有一个血清型，因与副流感病毒有共同抗原，故有轻度交叉反应。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 噬菌体可用于鉴定细菌、细菌分型，并与细菌毒力有关。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒能在细胞和鸡胚培养，能形成包涵体，可通过滤器，对抗生素不敏感，含一种核酸。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 衣壳可保护病毒核酸、具有抗原性并能介入核酸进入宿主细胞。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大多数噬菌体的DNA为线状双链，但一些微小噬菌体的DNA为环状单链。有尾噬菌体的核酸均为线状双链DNA，无尾噬菌体的核酸可为环状单链DNA或线状单链DNA。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呼吸道合胞病毒属副黏病毒科、肺病毒亚科、肺病毒属。电镜负染色呈球形，单个病毒颗粒具有多形性。核酸为单负股RNA，不分节段。包膜上的G蛋白作用于类似于流感病毒的血凝素蛋白HA，包膜上的F蛋白是融合蛋白，介导病毒穿入和细胞融合。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒是通过破损的皮肤和黏膜侵入机体，传染源是HBV携带者和患者的血液、唾液、精液和阴道分泌物等。HBV的传播途径大致可分为血液、血制品传播、性传播、母婴传播。乙型肝炎临床表现呈多样性。在多数急性感染病人中，肝炎症状不明显，既无症状，也无黄疸。有一些病人有症状但无黄疸，还有一些病人既有黄疸又有症状。HBsAg是HBV感染的主要标志，HBcAg免疫原性强，抗-HBcIgG在血清中持续时间长，抗-HBcIgM提示HBV处于复制状态。通过对患者HBV血清标志物的检查可知，该患者正处于HBV急性期，传染性强。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 关于乙型肝炎：HBsAg是HBV感染的主要标志，抗-HBcIgM提示HBV处于复制状态。HBeAg作为HBV复制及具有强感染性的一个指标。HAV-IgG(+)提示患有甲型肝炎。同时ALT显著升高，AST轻度升高。由此可知，该患者患的是急性乙型肝炎并感染甲型肝炎病毒。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙型肝炎的检查分别为：①乙肝表面抗原(HBsAg);②乙肝表面抗体(抗-HBs);③e抗原(HBeAg);④e抗体(抗-HBe);⑤核心抗体(抗-HBc)。如果第①③⑤项阳性，为急性期感染。第①④⑤项阳性，多为慢性期感染。此题的患者应为急性乙型肝炎。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲型肝炎病原体寄居于水产品，甲肝发病急，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色渐加深至浓茶状。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 除轮状病毒外，其他病毒均可引起肺炎，轮状病毒主要引起小儿腹泻。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 轮状病毒为球形，核心含双链RNA，外被双层衣壳，内层核衣壳的壳粒呈放射状排列，电镜下如车轮外形，多引起2岁以下婴幼儿腹泻。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 基因组从5’至3’端依次排列为LTR、gag、pol、env、LTR，即重复的基因是LTR。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 env基因编码合成两种包膜糖蛋白gpl20和gp41。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HIV由两条拷贝的单股正链RNA在5’端通过氢键结合而形成的二聚体。基因组从5’至3’端依次排列为LTR、gag、pol、env、LTR，还有6个调节基因，即tat、rev、nef、vif、vpr、vpu/vpx。gag基因编码病毒的核心蛋白，其中衣壳蛋白p24特异性最强。pol基因编码病毒复制所需的酶类。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒必须依赖宿主细胞，以特殊的自我复制方式进行增殖。病毒最早是通过吸附作用来达到感染宿主细胞的目的。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒必须依赖宿主细胞，以特殊的自我复制方式进行增殖。病毒的复制周期一般可分为吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与成熟、释放等6个阶段。病毒可通过崩解宿主细胞或出芽方式完成的过程称为释放。