2020年临床主管检验技师考试《微生物检验》章节题：肠杆菌科及检验_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠出血性大肠埃希菌(EHEC)：又称产志贺样毒素(VT)大肠埃希氏菌(SLTEC或UTEC)，其中O157：H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠杆菌科细菌的抗原构造复杂。包括菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原和表面抗原(如Vi抗原、K抗原)3种。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠杆菌科细菌的抗原构造复杂。包括菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原和表面抗原(如Vi抗原、K抗原)3种。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 志贺菌属只有O抗原而无鞭毛抗原，个别菌型及新分离菌株有K抗原。O抗原分群特异性抗原和型特异性抗原两类。根据抗原构造可将志贺菌分为四个血清群，40余种血清型(包括亚型)。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 志贺菌属为革兰阴性短小杆菌，(2～3)μm×(0.5～0.7)μm，无荚膜，无芽胞，无鞭毛，有菌毛。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 志贺菌致病因素为侵袭力、内毒素及外毒素(志贺菌A群/Ⅰ型和Ⅱ型产生志贺毒素即细胞毒素、肠毒素和神经毒素)。可引起人类细菌性痢疾，其中可分急性、慢性两种，小儿易引起急性中毒性痢疾。慢性痢疾可人-人之间传播，污染水和食物可引起暴发流行。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 志贺菌属的细菌为革兰阴性短小杆菌，无荚膜，无芽胞，无鞭毛，有菌毛。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 志贺菌属是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。根据生化反应与血清学试验该属细菌分为痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌四群。CDC分类系统(1989年)将生化性状相近的A、B、C群归为一群，统称为A、B、C血清群，将鸟氨酸脱羧酶和β-半乳糖苷酶均阳性的宋内志贺菌单列出来。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 志贺菌的致病因素为侵袭力、内毒素及外毒素(志贺菌A群/Ⅰ型和Ⅱ型产生志贺毒素即细胞毒素、肠毒素和神经毒素)。导致早期出现水样腹泻的志贺毒素的活性是肠毒素。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)可侵入结肠黏膜上皮，引起志贺样腹泻(黏液脓血便)。可以说与志贺菌侵袭性基因的大质粒高度同源。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前在我国引起细菌性痢疾最常见的病原菌是福氏志贺菌。福氏志贺菌属于志贺菌属可引起人类细菌性痢疾，其中可分急性、慢性两种，小儿易引起急性中毒性痢疾。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒性菌痢以小儿多见，中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并不明显，常在高热后数小时出现精神萎靡，面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状，以后才出现腹泻，造成诊断的困难。大便有明显的腥味。有明显的呼吸道症状，如呼吸深浅不匀、快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CDC分类系统(1989)将生化性状相近的A、B、C群归为一群，统称为A、B、C血清群，将鸟氨酸脱羧酶和β-半乳糖苷酶均阳性的宋内志贺菌单列出来，属于D群。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 志贺菌属的致病因素为侵袭力、内毒素及外毒素，可引起人类细菌性痢疾，其中可分急性、慢性两种，小儿易引起急性中毒性痢疾。慢性痢疾可人-人之间传播，污染水和食物可引起暴发流行。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 沙门菌属主要由O抗原和H抗原组成，部分菌株有类似大肠杆菌K抗原的表面抗原，与细菌的毒力有关，故称Vi抗原。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 沙门氏菌引起的急性传染病。以胃肠炎型最为常见，沙门氏菌肠炎易于在整个家庭或集体用膳单位暴发流行，也可散发。潜伏期6小时至3天，一般为12～24小时。可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等临床症候群。健康的成年人，症状持续3～5天后可恢复，而年老体弱者则可持续较长时间。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 沙门菌分离时，标本采集根据不同疾病采取不同的标本进行分离与培养。肠热症的第1、2周采血液，第2、3周采粪便与尿液。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒沙门菌免疫性主要是细胞免疫。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床中进行肥达试验最常用的方法为试管凝集法：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清做定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗原结构主要由O抗原和H抗原组成，部分菌株有类似大肠杆菌K抗原的表面抗原，与细菌的毒力有关，故称Vi抗原。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Vi抗原：部分菌株有类似大肠杆菌K抗原的表面抗原，与细菌的毒力有关，故称Vi抗原。Vi抗原加热60℃30min或经石炭酸处理被破坏，其存在时可阻止O抗原与相应抗体发生凝集。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肥达试验：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清做定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门菌的种类。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伤寒早期肥达反应结果是：O凝集效价高，H凝集效价低。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 沙门菌属的微生物学检查中的标本采集：肠热症(伤寒与副伤寒病)的第1、2周采血液，第2、3周采粪便与尿液。即尿中一定会检测出沙门菌。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肥达试验：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清做定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门菌的种类。若O凝集价高于正常，而H凝集价低，可能是感染早期或其他沙门菌感染的交叉反应。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 H～O变异：是有鞭毛的细菌失去鞭毛的变异。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 我国普遍使用的伤寒疫苗为Vi多糖疫苗，Vi多糖疫苗为纯化的伤寒菌Vi多糖。采用皮下或肌内注射。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒沙门菌血清学检测：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门菌的种类。可见血流中的特异性抗体对胞内菌作用不大。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒沙门菌的生化反应不能发酵乳糖，不产生靛基质，不分解尿素，大多数菌株产生H2S，发酵葡萄糖产酸不产气。甲基红反应阳性，V-P试验阴性。吲哚试验阴性，枸橼酸盐试验为阴性。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一种临床化验检查项目、化验标本为静脉血、参考值：O凝集价≥1:80，H凝集价≥1:160，A凝集价≥1:80，B凝集价≥1:80，C凝集价≥1:80。该检查是于诊断伤寒、副伤寒的一种辅助诊断方法。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 沙门菌的抗原容易发生变异，变异的种类有：S-R变异、H-O变异、相位变异和V-W变异四种。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠杆菌科的生化特点：发酵葡萄糖产酸、产气，触酶阳性，除少数菌外，氧化酶阴性。硝酸盐还原为亚硝酸盐，但欧文菌属和耶尔森菌属的某些菌株例外。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠杆菌科是由多个菌属组成，其生物学性状相似，均为革兰阴性杆菌。其中包括常引起腹泻和肠道感染的细菌(埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属)和常导致院内感染的细菌(枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属和摩根菌属)，以及一些在一定条件下偶可引起临床感染的细菌。鲍特菌属不属于肠杆菌属。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠杆菌科的培养和生化反应需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在普通琼脂培养基和麦康凯培养基上均能生长并形成中等大小的菌落，表面光滑，液体培养基中呈浑浊生长。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大肠杆菌生化反应：发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖和甘露醇产酸产气，分解蔗糖因菌株而异，尿素酶试验阴性，吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验(IMViC试验)为++--。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大肠杆菌的致病性主要是侵袭力、内毒素、肠毒素等致病因素引起各种炎症(如胆囊炎、泌尿系感染、肺炎、新生儿脑膜炎、伤口感染、菌血症及腹泻等)。内毒素还可引起发热、休克、DIC等。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 河生肠杆菌和中间型肠杆菌不存在人类临床标本中，两者的区别是前者精氨酸双水解酶阳性，后者阴性。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 S～R变异是指菌落光滑型经人工培养传代后逐渐变成粗糙型。此时菌体表面的特异多糖抗原丧失，在生理盐水中可出现自凝。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 IMViC试验包括吲哚形成、甲基红反应、VP反应和枸橼酸盐利用试验。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠杆菌科的形态与染色：革兰阴性短而粗的杆菌，有周鞭毛，能运动，部分菌株有荚膜，无芽胞。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 志贺菌易引起小儿中毒型细菌性痢疾。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠热症1～2周采血液，2～3周采尿便，整个病程骨髓分离细菌阳性率较高;食物中毒采食物与粪便。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由题干可知，患病人群主要感染的应该是肠杆菌属的细菌。关于肠杆菌属临床上常采用如下的方法进行鉴别：分离培养、直接涂片镜检、血清学试验和动物试验。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠杆菌属内鉴定可用上述5种生化反应区分，坂崎肠杆菌是+---;产气肠杆菌是++-+;阴沟肠杆菌是+--+;聚团肠杆菌是---+;日勾肠杆菌是+++-。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎克雷伯菌在血琼脂上，35℃培养24h，可形成3～4mm圆形，凸起，灰白色，不溶血的菌落。有时菌落呈现黏液型，用接种环挑取时呈长丝状。其生化反应特征是触酶阳性、脲酶阳性、氧化酶阴性、鸟氨酸脱羧酶阴性。其中最大特点是动力和鸟氨酸脱羧酶阴性。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 变形杆菌有迁徙生长特性。