2019初级检验技士临床化学核心考点提分题：体液平衡紊乱及其检查_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钾是细胞内液的主要阳离子之一，主要分布在细胞内液，只有2%在细胞外液。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钠、氯是细胞外液中主要阳、阴离子，体内钠约50%分布于细胞外液，40%存于骨骼，10%存在于细胞内。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高血钾症原因有：输入钾过多;排泄障碍;细胞内钾向外转移，如大面积烧伤。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 钾、钠、氯等电解质的测定应收集24小时尿进行测定，冷藏保存或加防腐剂。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红细胞中钾比血浆钾高二十几倍，所以溶血时血[K+]升高。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血清K+浓度较低，且较恒定，对AG影响轻微。故E项错误。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常健康人胃黏膜的壁细胞，辅助碳酸酐酶的催化产生H2CO3，再解离为H+和HCO3-。H+从壁细胞中分泌入胃液与来自血浆中的Cl-结合成盐酸(HCl)，而壁细胞中的HCO3-则重吸收入血浆与Na+结合成NaHCO3。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人体内含水量与年龄、性别有关。年龄越小，含水量越高。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 每天人体水的排出途径包括：肾脏排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮肤蒸发500ml、粪便排出100ml，共约2500ml。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 离子选择电极是一种电化学传感器，其结构中有一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜，将离子活度转换成电位信号，在一定范围内，其电位与溶液中特定离子活度的对数呈线性关系。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 钾丢失或排出增多常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因为消化液丢失，消化液本身含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血浆钠浓度降低，小于130mmol/L称为低钠血症。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人体全身总钾量约为50mmol/kg。女性由于脂肪较多，体钾总量相对较少，约总钾量的98%分布于细胞内。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。因血浆钠浓度变化与否，又可将脱水分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血浆钾浓度要比血清钾浓度低约0.5mmol/L左右，因为血液凝固成血块时，血小板及其他血细胞会释放少量钾入血清，临床以测血清钾为准。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴离子隙(AG)正常参考值为8～16mmol/L，平均12mmol/L。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血浆中阳离子是Na+、K+、Ca2+、Mg2+，其中以Na+含量最高，约占阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 AB指血中HCO3-的真实含量，其变化易受呼吸因素(PCO2)影响。参考值范围：AB：22～27mmol/L。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细胞间液是血浆的超滤液，其电解质成分和浓度与血浆极为相似。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人体每天水的来源包括：饮水约1200ml、食物中含水约1000ml、代谢内生水约300ml，共约2500ml。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细胞膜为半透膜，能自由通过的物质有水、尿素、氧、碳酸氢根;而钾、钠等离子需要通过离子泵。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钠泵可主动将细胞内液的钠离子运转到细胞外液，而将钾离子转移到细胞内液，这个过程是一个耗能的过程，能量由ATP提供，消耗一个分子的ATP，可将3个钠离子从细胞内泵到细胞外，而将2个钾离子和1个氢离子由细胞外泵到细胞内。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床以AG升高多见，根据AG变化分为高AG代谢性酸中毒和正常AG代谢性酸中毒。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为人体钾来源全靠食物提供，所以长期进食不足(如慢性消耗性疾病)或者禁食者(如术后较长时间禁食)，由于钾来源不足，而肾仍然排钾，很易造成低钾血症。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯的测定方法有化学测定法、离子选择电极法、硫氰酸汞比色法、硝酸汞滴定法和电量分析法(库仑滴定法)。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血液中溶解的CO2产生的压力PCO2是随着肺泡通气量的变化而变化，并且变化是反向的，通气量增加CO2排出增加，PCO2下降;通气量减少，CO2排出也减少，PCO2上升。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血气分析标本采集后注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 离子选择电极是一种电化学传感器，其结构中有一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜，将离子活度转换成电位信号，在一定范围内，其电位与溶液中特定离子活度的对数呈线性关系。离子选择电极法(ISE法)具有标本用量少，快速准确，操作简便等优点。是目前所有方法中最为简便准确的方法。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 K+的化学测定主要利用复环王冠化合物如穴冠醚或球冠醚，亦称为冠醚，均为离子载体进行测定，也可在自动生化分析仪进行批量测定，属临床常用的一种方法。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血;静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。故D项错误。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 失代偿型代谢性酸中毒的血浆pH在7.35以下，肾脏发挥调节酸碱平衡的作用较晚，然而是极为重要并且是较为彻底的调节措施。肾脏主要通过H+-Na+交换，K+-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。代谢性酸中毒，血浆氢离子往细胞内转移，细胞内钾向细胞外转移。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血液pH代表血液的酸碱度，是氢离子浓度的负对数即pH=-lg[H+]。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 代偿型呼吸性碱中毒后，如果呼吸仍处于过度换气，CO2排出过多，PCO2降低，血浆HCO3-浓度无法与PCO2降低相平衡，超过肾脏的代偿能力，其结果造成失代偿性呼吸性碱中毒，此时pH>7.45。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于肺部病变，排出的CO2减少，使CO2储留于体内，PCO2升高，H2CO3浓度增加，血液pH有降低趋势，严重时，pH<7.35，这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细胞内外液中钠和钾的浓度有如此巨大差别，主要由于细胞膜上的特殊结构即Na+-K+ATP酶(钠泵)的作用，钠泵可主动将细胞外液的Na+运转到细胞外液，而将K+转移到细胞内液。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血液中Hb并未全部与氧结合，如将血液与大气接触，由于大气PO2为21.147kPa(159mmHg)，远高于肺泡气的PO2 13.566kPa(106mmHg)，此时血液中所含的O2总量称为氧容量，其中与Hb结合的部分称为氧结合量，氧结合量的多少取决于Hb量的多少。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可计算出AG值，它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在人体内机体调节[HCO3-]与H2CO3的比值以维持人体内环境的酸碱平衡，该比值就是H-H方程的基本组成。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Hb对O2的亲和力依赖于5个因素：温度、pH、PO2、2，3-DPG浓度以及少数异常Hb的存在如COHb、MetHb。

　　42、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴离子隙(AG)是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-、Cl-之和的差值为AG值，用mmol/L表示，计算公式为：AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)，一般是利用血清中的电解质含量运算的。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于过度换气，CO2排出过多;使血浆PCO2降低，血浆HCO3-/H2CO3]>20/1，pH有升高的趋势，这一现象即为呼吸性碱中毒。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO3-浓度升高，使血浆pH有升高的趋势，称为代谢性碱中毒。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常人动脉全血中二氧化碳总量的参考值范围是24～32mmol/L，平均28mmol/L。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 pH测定电极即是玻璃电极。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于肺部病变，排出的CO2减少，使CO2储留于体内，PCO2升高，H2CO3浓度增加，血液pH值有降低趋势，严重时，pH<7.35，这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般认为：AB=SB=正常表示正常酸碱平衡状态 ;AB=SB<正常表示代酸未代偿;AB=SB>正常表示代碱未代偿;AB>SB表示呼酸或代碱;AB

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清钾高于5.5mmol/L以上，称为高血钾症。

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 碱剩余(BE)参考值：±3mmol/L(新生儿-10～-2mmol/L，婴儿-7～-1mmol/L，儿童-4～+2mmol/L)。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常人PO2参考正常值范围是95～100mmHg。

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于HCO3-/H2CO3比值>20/1，pH高于正常上限(7.45)称为碱中毒。根据酸碱紊乱产生的原因，又可进一步分类，因血浆HCO3-水平下降造成的酸中毒，称为代谢性酸中毒，HCO3-增多产生的碱中毒，称为代谢性碱中毒。

　　53、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钾在体内主要分布于细胞内液。

　　54、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血pH值的相对恒定取决于[HCO3-]/[H2CO3]缓冲系统，此系统的比值为20:1。

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 记忆性知识点，钠、钾、氯离子的主要排泄器官是肾脏。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红细胞中钾比血浆中高二十几倍，溶血对钾浓度影响最大。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钠血症可由钠减少和水增多引起，常见原因有肾性因素和非肾性因素，其中肾性因素包括肾功能损害引起的低钠血症，有渗透性利尿、肾上腺功能低下、肾素生成障碍以及急、慢性肾功能衰竭等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 离子选择电极法(ISE法)是目前临床所有方法中最简单准确的。