2019初级检验技士临床化学核心考点提分题：血浆蛋白质检查_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性时相反应蛋白包括α1-抗胰蛋白酶(AAT)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、结合珠蛋白(Hp)、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原、C-反应蛋白、前清蛋白、清蛋白和转铁蛋白等。A、B、C和E中分别有AMG、LDL、AFP和IgA不属于急性时相反应蛋白。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CRP是急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆C-反应蛋白浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速地显著升高，可达正常水平的数千倍。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性时相反应蛋白包括α1-抗胰蛋白酶(AAT)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、结合珠蛋白(Hp)、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原、C-反应蛋白等。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性时相反应蛋白的血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。另外有3种蛋白质即前清蛋白、清蛋白和转铁蛋白则相应低下。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血浆中主要蛋白质包括前清蛋白 、清蛋白、α1-酸性糖蛋白、α1-抗胰蛋白酶、血红素结合蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白和C-反应蛋白等。肾上腺皮质激素简称皮质激素，是垂体分泌的促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质分泌的激素的总称，它们都有类固醇结构，故称为皮质类固醇激素或甾体激素。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛋白质均带负电荷，电泳从负极泳向正极。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溴甲酚绿是一种阴离子染料，在pH4.2缓冲液中，与清蛋白结合成复合物，溶液由黄色变为蓝绿色，在628nm处吸光度与清蛋白浓度成正比，经与同样处理的清蛋白标准液比较，即可求得清蛋白含量。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血蛋白质与双缩脲试剂在碱性条件下生成蓝紫色的化合物，这种颜色反应强度在一定浓度范围内与蛋白质含量成正比，经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得蛋白质含量。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双缩脲法测定总蛋白是在碱性条件下进行的。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 清蛋白的分子量大概为6.64万。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合珠蛋白(Hp)在血浆中与游离的血红蛋白结合。在琼脂糖凝胶电泳中位于α2区带。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 C-反应蛋白(CRP)是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，由肝细胞合成，电泳分布在慢γ区带，有时可延伸到β区带。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法，此反应的优点是清、球蛋白的反应性相近，操作简单，重复性好，干扰物质少，为首选的常规方法，其缺点是灵敏度较低。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双缩脲比色法的原理是蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与二价铜离子(Cu2+)作用生成蓝紫色的化合物，这种颜色反应强度在一定浓度范围内与蛋白质含量成正比，经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得蛋白质含量。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 转铁蛋白是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前清蛋白在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变，急性炎症、营养不良、恶性肿瘤、肝疾患或肾炎时其浓度也可下降。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清清蛋白测定常用溴甲酚绿法。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清蛋白电泳分析是按其泳动速度可将血清(浆)蛋白质分为五条区带，从正极到负极依次为白蛋白和α1、α2、β、γ球蛋白，通过染色和光密度扫描可计算出各区带蛋白质占总蛋白的百分含量，是了解血清(浆)蛋白质全貌的有价值的方法。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 M蛋白血症主要见于多发性骨髓瘤，患者有大量单克隆蛋白质，主要是IgG或IgA，电泳时可在β和γ之间出现一条狭窄的区带，称M区带。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血浆清蛋白的英文缩写为ALB。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清总蛋白测定临床意义为：长久卧床者血清总蛋白比直立活动时低3～5g/L。新生儿血清总蛋白可比成人低5～8g/L。60岁以上的老年人约比成人低2g/L。由此可见实验室进行总蛋白浓度测定采用的单位是g/L。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溴甲酚绿是一种阴离子染料，在pH4.2的缓冲液中与清蛋白结合成复合物，溶液由未结合前的黄色变成蓝绿色，在628nm波长的吸光度与清蛋白浓度成正比，经与同样处理的清蛋白标准液比较，即可求得清蛋白的含量。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清蛋白电泳中按其泳动速度可将血清(浆)蛋白质分为5条区带，从正极到负极依次为清蛋白和α1、α2、β、γ球蛋白。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝损伤早期，PA浓度下降早于其他血浆蛋白改变。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 α1-酸性糖蛋白风湿病、恶性肿瘤、心肌梗死时增高，营养不良、严重肝损害时降低。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白;参考范围为200～400mg/L;对T3的亲和力比T4大;半衰期很短。A、B、C、E都错，就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前(即阳极侧)，故称之为前清蛋白。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查电泳技术分类。电泳技术分类按电泳的原理有三种形式的电泳分离系统：即移动界面电泳、区带电泳和稳态电泳。区带电泳因所用支持体的种类、粒度大小和电泳方式等不同，其临床应用的价值也各有差异。目前，固体支持介质可分为两类：一类是滤纸、乙酸纤维素薄膜、硅胶、矾土、纤维素等;另一类是淀粉、琼脂糖和聚丙烯酰胺凝胶。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 转铁蛋白是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 M蛋白血症主要见于多发性骨髓瘤，患者有大量单克隆蛋白质，主要是IgG或IgA，电泳时可在β和γ之间出现一条狭窄的区带，称M区带。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前清蛋白半衰期较其他血浆蛋白短，约12h。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 清蛋白(ALB)由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β2-微球蛋白是分子量较低的蛋白质，广泛存在于所有的有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞，并由此释放入血液循环。肾功能衰竭、炎症及肿瘤时血浆中浓度要升高，但临床主要应用在于监测肾小管功能损伤。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 C-反应蛋白是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，由肝细胞合成。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β2-微球蛋白是分子量较低的蛋白质，广泛存在于所有的有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞，并由此释放入血液循环。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 清蛋白(Alb)由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ALB由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，等电点为4～5.8，作为内源性氨基酸营养源;带许多负电荷，能结合多种阳离子，具有相当的酸碱缓冲能力;也是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、长链脂肪酸和多种药物等，都是通过与清蛋白的结合被运输。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 α2-巨球蛋白是血浆中分子量最大的蛋白质，不能从血管内扩散至细胞外。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前清蛋白浓度降低见于：①营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤;②肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌及胆汁淤积性黄疸。对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前清蛋白与视黄醇结合形成复合物，具有运载维生素A作用。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清总蛋白(TP)是血清清蛋白(A)和球蛋白(G)的总和，正常清蛋白和球蛋白的比值为1～2/1。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 蛋白质代谢的主要器官是肝脏。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清蛋白浓度增高：除严重脱水，血浆浓缩而使血清蛋白增高外，尚未发现单纯清蛋白浓度增高的疾病。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 蛋白质含量测定常用的紫外分光光度法吸收峰为280nm处。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 免疫球蛋白是B细胞经抗原刺激后增殖分化为浆细胞后产生的、存在于血液和体液中能与相应抗原特异性结合、执行体液免疫功能的一组球蛋白。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 清蛋白是维持血浆胶体渗透压主要的蛋白质。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血浆中转铁蛋白可用于贫血的诊断和对治疗的监测。在缺铁性的低血红蛋白贫血中转铁蛋白的水平增高，但其铁的饱和度很低。相反，如果贫血是由于红细胞对铁的利用障碍，则血浆中转铁蛋白正常或低下，但铁的饱和度增高。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血红素结合蛋白又名触珠蛋白。为一种糖蛋白，主要在肝脏合成，它是一种急性时相反应蛋白。结合珠蛋白在血浆中与游离的血红蛋白结合。在琼脂糖凝胶电泳中位于α2区带。Hp的主要功能是能与红细胞中释出的自由形式存在的血红蛋白结合，每分子结合珠蛋白可以结合两分子的血红蛋白。血管内溶血(如溶血性贫血、输血反应和疟疾)时结合珠蛋白含量明显下降。此外，严重肝病患者Hp的合成降低。

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Cp铜蓝蛋白是含铜的α2-糖蛋白，目前所知为一个单链多肽，具有遗传上的基因多形性。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铜蓝蛋白为一种急性时相反应蛋白，在感染、创伤和肿瘤时增高。增高亦见于半数以上的肝癌(转移性)、胆石症、肿瘤引起的胆管阻塞、妊娠后3个月及口服避孕药者。减低见于肾病综合征、严重肝病。

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 白蛋白由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血浆中转铁蛋白的浓度受铁供应的调节，在缺铁状态时，血浆TRF浓度上升，经铁有效治疗后恢复到正常水平。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 M蛋白血症主要见于多发性骨髓瘤，患者有大量单克隆蛋白质(主要是IgG或IgA)，电泳时可在β和γ之间出现一条狭窄的区带，称M区带。