2019初级检验技士临床化学核心考点提分题：脂代谢及高脂蛋白血症_第7页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ApoA有AⅠ、AⅡ、AⅣ。AⅠ和AⅡ主要分布在HDL中，是HDL的主要载脂蛋白。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胆固醇是类固醇中的一种。血浆胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇两种，前者约占70%，后者占30%。人体胆固醇除来自于食物以外，还可在体内由酰基辅酶-A在肝内合成，提供内源性胆固醇的90%。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 TC水平因生活条件(饮食、运动等)而异，随年龄上升。中青年男性略高于女性，老年女性高于男性。我国血脂异常防治建议中以≤5.18mmol/L(200mg/dL)为合适水平，5.18～6.19mmol/L(201～239mg/dL)为临界范围(或边缘升高)，≥6.22mmol/L(240mg/dL)为升高。美国以≥6.22mmol/L(240mg/dL)为高胆固醇血症。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行病学研究表明，高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL-C)与冠心病(CHD)的发展呈负相关关系，所以HDL-C值低的个体患CHD的危险性增加;相反HDL-C水平高者，患CDH的可能性小。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在流行病学与临床研究中已确认，ApoB增高是冠心病危险因素。多数临床研究指出，ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。冠心病高ApoB血症的药物干预实验结果表明，降低Apo B可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Lp(a)是脂蛋白中特殊的一种，其结构在蛋白质方面与LDL很相似，但带有一个富含碳水化合物和高度亲水性的叫做Apo(a)的蛋白。人群中呈偏态分布，一般以300mg/L以上作为病理性增高。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 总胆固醇的测定目前已由酶法代替化学法。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 我国血脂异常防治建议提出，国人成年人的合适TG水平≤1.70mmol/L(150mg/dl);>1.69mmol/L为TG升高。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 LDL是血浆中含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇含量在一半以上。血浆中胆固醇约70%是在LDL内。由于LDL颗粒小，即使血浆中LDL浓度很高，血浆也不会浑浊，LDL中载脂蛋白几乎全部为ApoB100。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆固醇升高可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 化学法和酶法测血清TG都是通过测定三酰甘油水解出的甘油来实现，血清中游离甘油的量最干扰测定结果。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不同的载脂蛋白其激活的相关质代谢酶类不同。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰高血糖素、肾上腺素、甲状腺素、性激素均有促进脂肪分解的作用。胰岛素是调节脂肪合成的主要激素，它能诱导乙醚CoA羧化酶，脂肪酸合成酶等的合成，从而促进脂酸的合成。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆汁酸的形成是肝清除胆固醇的主要方式，随胆汁排泄。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆固醇可以转化为胆汁酸.、类固醇激素以及7-脱氢胆固醇，而7-脱氢胆固醇是合成维生素D3的原料。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脂蛋白脂肪酶(LPL)的功能是水解脂蛋白的核心成分TG，包括CM和VLDL，CM是转运外源性的TG，VLDL是转运内源性TG的主要形式。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ApoB族可分为两个亚类，即ApoB48和ApoB100。ApoB的主要成分是ApoB100，其次为ApoB48，其他形式的如ApoB75、ApoB41、ApoB36等均为ApoB100的不同降解产物。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脂蛋白是由脂质和载脂蛋白组成的脂类复合物。各种脂蛋白有类似的结构，多呈球状，球的中心为非极性物质，如三酰甘油、胆固醇酯。即胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的疏水核心。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Lp(a)有增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性。Lp(a)成分和LDL及纤溶酶原都有相似性，Lp(a)在动脉粥样硬化和动脉血栓形成两者之间起一个桥梁作用。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HDL中的载脂蛋白以Apo AⅠ为主，占65%。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 LDL是一个球形分子，其主要的载脂蛋白为Apo B100(约占蛋白的95%)。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 载脂蛋白有抗原性，因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定。曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法，现已改用免疫透射比浊法，可以直接在自动生化分析仪上操作。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 载脂蛋白B 存在于低密度脂蛋白的表面，细胞识别和摄取LDL主要通过识别载脂蛋白B实现。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅰ型高脂蛋白血症的特征为CM脂蛋白增加，血清外观上为奶油层，下层清澈，LPL活性降低，Apo CⅡ缺乏，胆固醇正常或稍高，三酰甘油明显增加，血清载脂蛋白中B48增加，电泳时原点深染。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 电泳法是根据各种脂蛋白所带电荷不同，在电泳图谱中的位置不同而分类，共分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白。超速离心法则是根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定，根据其命名的主要脂蛋白有乳糜微粒、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。对应关系为：β-脂蛋白对应IDL、LDL，前β脂蛋白对应VLDL、α脂蛋白对应HDL。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 极低密度脂蛋白(VLDL)中三酰甘油含量很丰富，占一半以上。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1970年WHO将高脂蛋白血症分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型6型，从临床上，可将高脂血症简单分为4类：①高胆固醇血症(血清TC水平增高);②混合型高脂血症(血清TC与TG水平均增高);③高甘油三酯血症(血清TG水平增高);④低高密度脂蛋白血症(血清HDL-C水平减低)。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 超速离心法是根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定，根据其命名的主要脂蛋白有乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)，密度从CM到HDL是由小变大的。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 用超速离心法测定的各种脂蛋白的密度为：乳糜微粒<0.95kg/L;VLDL0.95～1.006kg/L;IDL1.006～1.019kg/L;LDL1.019～1.063kg/L;HDL1.063～1.21kg/L。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般根据血浆(血清)外观、血总胆固醇、三酰甘油以及血清脂蛋白含量将高脂蛋白血症分型。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HDL中的胆固醇含量比较稳定，目前多测定HDL-C作为HDL定量依据。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 超速离心法是根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定，根据其命名的主要脂蛋白有乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。脂蛋白颗粒的密度从CM到HDL是由小变大，而分子的大小则是由大变小。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CM来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性三酰甘油近90%，因而其密度最低。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ⅡA型高脂蛋白血症的特征为LDL增加，血清载脂蛋白ApoB100升高，电泳时，出现深β带，由于LDL受体缺陷或活性降低，胆固醇的含量增加，或者LDL异化障碍，三酰甘油含量正常。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脂蛋白中心为非极性物质，表面为极性分子，使其成为可溶性的，便于运输。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 LDL主要的载脂蛋白为ApoB100，约占蛋白的95%。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HDL是体积最小的脂蛋白，含蛋白量最大，主要的载脂蛋白为ApoAⅠ、ApoAⅡ及少量的ApoC、ApoE。在LCAT作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯，经过HDL将蓄积在组织的游离胆固醇运送至肝，减少血浆HDL中游离胆固醇浓度，降低了组织胆固醇的沉积，从而限制了动脉粥样硬化的发生、发展。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生呈负相关。HDL-C每下降lmg/dl，冠心病事件的相对危险性增加2%～3%。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝脏是体内主要能合成胆固醇等脂质并参加脂蛋白中间代谢的器官，由肝脏合成的VLDL是在空腹时血液中携带三酰甘油的主要脂蛋白。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高脂蛋白血症是指血浆中CM、VLDL、LDL、IDL等脂蛋白有一类或几类浓度过高的现象。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 清道夫受体主要存在于巨噬细胞及血管内皮细胞表面，介导修饰的LDL(如氧化型LDL)从血液循环中清除。而氧化型LDL可导致脂质沉积，促使巨噬细胞形成泡沫细胞，具有强烈的致动脉粥样硬化作用。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 LDL中载脂蛋白几乎全部为Apo B100(占95%以上)，仅含有微量的Apo C和Apo E。

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高密度脂蛋白(HDL)从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)作用下转变成胆固醇酯。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低。故D项错误。

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 LDL的功能是转运内源性胆固醇。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝是体内主要能合成胆固醇等脂质并参加脂蛋白中间代谢的器官，由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 HDL从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)作用下与脂肪酸结合转变成胆固醇酯后直接将其运送到肝脏，再进一步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用，并进而预防动脉粥样硬化的形成，此过程称胆固醇“逆向转运”途径。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应用胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶和过氧化物的酶法测定血清胆固醇，快速准确，标本用量小，可完全在自动生化分析仪上操作，适合于大批量标本的检查。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当前脂蛋白电泳主要是用琼脂糖凝胶电泳。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CM中以甘油三酯为主，胆固醇占10%。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆固醇还是合成胆汁酸和类固醇激素的前体。

　　54、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为HDL，LDL，IDL，VLDL，CM。

　　55、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 运输内源性甘油三酯的脂蛋白主要是VLDL。

　　56、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是LDL。

　　57、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脂肪消化的主要部位是小肠。

　　58、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HDL颗粒最小，其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半，是蛋白质含量最高的脂蛋白。

　　59、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇的含量在一半以上。

　　60、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 VLDL中的甘油三酯含量仍然很丰富，占一半以上。在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CM是饮食高脂肪食物后，由肠壁细胞合成的。

　　62、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 各种载脂蛋白主要合成部位是肝，小肠也可合成少量;近年发现除肝外，脑、肾、肾上腺、脾和巨噬细胞也能合成载脂蛋白。

　　63、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 TG受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响，个体内和个体间变异都比胆固醇大。

　　64、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HDL与冠心病发生呈负相关，HDL升高可以预防冠心病的发生。

　　65、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于LDL-C是冠心病的危险因素，所以最多用于判断是否存在患CHD的危险性。也是血脂异常防治的首要靶标。

　　66、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磷钨酸镁法测定HDL-C，聚乙烯硫酸盐法测定LDL-C。

　　67、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 电泳时出现原点深染。

　　68、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅲ型高脂蛋白血症电泳时出现宽β带。

　　69、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱb型高脂血症时电泳图谱上出现深β带和深前β带。

　　知识点进行考核】

　　70、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可见上层为奶油样，下层浑浊的是Ⅴ型高脂血症。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成年男性HDL-C 正常参考范围1.16～1.42mmol/L，目前我国血脂异常防治建议HDL-C≤0.91mmol/L为低下。HDL-C低的个体患冠心病的危险性增加。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅴ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层浑浊，胆固醇及三酰甘油均升高，增加的脂蛋白为CM、VLDL。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳糜微粒(CM)主要功能为运输外源性TG。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层透明，增加的脂蛋白为CM。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层透明。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血浆胆固醇主要存在LDL中，其次为HDL和VLDL，CM中含量最少。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据脂蛋白密度的大小，在超速离心法离心后所分层次命名的脂蛋白依次有乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 α-脂蛋白相对应的是HDL;β-脂蛋白相对应的是LDL;前β-脂蛋白相对应的是VLDL。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 α-脂蛋白相对应的是HDL;β-脂蛋白相对应的是LDL;前β-脂蛋白相对应的是VLDL。