2019主管检验技师血液学检验考点强化试题：慢性白血病_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 B细胞慢性淋巴细胞白血病的免疫学标志有CD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DR。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢淋时，PAS染色淋巴细胞呈阳性反应或粗颗粒状阳性反应。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢粒NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性白血病原始细胞一般不超过10%。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞性白血病的特点：红细胞和血小板减少为晚期表现。白细胞总数大于10×109/L，少数大于100×109/L，淋巴细胞大于或等于60%，晚期可达90%～98%。血片中蓝细胞明显增多。淋巴细胞显著增多，占40%以上。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(5%～10%)。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。病人多系老年人，起病十分缓慢，往往无自觉症状，偶因查体或检查其他疾病时发现。有8%～10%病人可并发自身免疫性溶血性贫血。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病的实验诊断包括：血象淋巴细胞大于或等于60%，晚期可达90%～98%。血片中蓝细胞明显增多。骨髓象骨髓增生明显活跃或极度活跃，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞40%以上，原始及幼稚淋巴细胞少见。淋巴细胞显著增多。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢淋白血病性淋巴细胞的特点：骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占40%以上，细胞大小和形态基本上与外周血一致。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到。但至后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(5%～10%)。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。血片中的蓝细胞明显增多。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性白血病最多见骨髓增生极度活跃。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无合并症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP活力降低，积分值常很低，甚至缺如。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病的细胞化学染色可见NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

　　Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%。本病无白血病裂孔现象。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病的骨髓象可见核细胞增生极度活跃，粒红比例显著增高可达10～50：1;显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯状核粒细胞居多。原粒细胞<10%。嗜碱和嗜酸性粒细胞增多，幼红细胞早期增生、晚期受抑制，巨核细胞增多，骨髓可发生轻度纤维化;加速期及急变期时，原始细胞逐渐增多。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无合并症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP活力降低，积分值常很低，甚至缺如。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高可达10～50:1;显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯状核粒细胞居多。原粒细胞小于10%。嗜碱和嗜酸性粒细胞增多，幼红细胞早期增生、晚期受抑制，巨核细胞增多，骨髓可发生轻度纤维化;加速期及急变期时，原始细胞逐渐增多。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病是一种以成熟小淋巴细胞在血液，骨髓，淋巴组织中慢性恶性增殖的疾病，最终导致正常造血功能衰竭。血象特征为，白细胞计数增高，通常大于30×109/L，淋巴细胞多大于等于60%，淋巴细胞绝对值大于等于5×109/L(持续四周以上)，以形态类似成熟的小淋巴细胞为主，这类细胞体积小，胞质少，核染色质致密，无核仁。骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，淋巴细胞显著增多大于等于40%，且以形态类似正常的成熟淋巴细胞为主，原始及幼稚淋巴细胞通常小于5%。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性粒细胞慢性期最显著的特点为白细胞显著增高，血涂片中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒，晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，原始粒细胞与早幼粒细胞小于10%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，后者可达到10%～20%，为慢粒的特征之一，有助于诊断，淋巴细胞相对减少。NAP积分显著降低，甚至为0分。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 具有下列之一者，可考虑为急变期：骨髓中原始与早幼粒细胞总数大于等于50%;外周血中原始与早幼粒细胞总数大于等于30%;有髓外原始细胞浸润;出现费城染色体之外的染色体异常;原始粒细胞或原始淋巴细胞与幼稚淋巴细胞，或原始单核细胞与幼稚单核细胞大于20%;CFU-GM小簇生长或不生长。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病是一种以成熟小淋巴细胞在血液，骨髓，淋巴组织中慢性恶性增殖的疾病，最终导致正常造血功能衰竭。血象特征为，白细胞计数增高，通常大于30×109/L，淋巴细胞多大于等于60%，淋巴细胞绝对值大于等于5×109/L(持续四周以上)，以形态类似成熟的小淋巴细胞为主，这类细胞体积小，胞质少，核染色质致密，无核仁。骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，淋巴细胞显著增多大于等于40%，且以形态类似正常的成熟淋巴细胞为主，原始及幼稚淋巴细胞通常小于5%。由于患者免疫功能减退，常易感染，少数患者可并发自身免疫性溶血性贫血。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病是一种以成熟小淋巴细胞在血液，骨髓，淋巴组织中慢性恶性增殖的疾病，最终导致正常造血功能衰竭。血象特征为，白细胞计数增高，通常大于30×109/L，淋巴细胞多大于等于60%，淋巴细胞绝对值大于等于5×109/L(持续四周以上)，以形态类似成熟的小淋巴细胞为主，这类细胞体积小，胞质少，核染色质致密，无核仁。骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，淋巴细胞显著增多大于等于40%，且以形态类似正常的成熟淋巴细胞为主，原始及幼稚淋巴细胞通常小于5%。由于患者免疫功能减退，常易感染，少数患者可并发自身免疫性溶血性贫血。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病是一种以成熟小淋巴细胞在血液，骨髓，淋巴组织中慢性恶性增殖的疾病，最终导致正常造血功能衰竭。血象特征为，白细胞计数增高，通常大于30×109/L，淋巴细胞多大于等于60%，淋巴细胞绝对值大于等于5×109/L(持续四周以上)，以形态类似成熟的小淋巴细胞为主，这类细胞体积小，胞质少，核染色质致密，无核仁。骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，淋巴细胞显著增多大于等于40%，且以形态类似正常的成熟淋巴细胞为主，原始及幼稚淋巴细胞通常小于5%。由于患者免疫功能减退，常易感染，少数患者可并发自身免疫性溶血性贫血。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型与骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR/ABL融合基因阳性。若慢性粒细胞白血病急粒变，则提示预后差。晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型与骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR/ABL融合基因阳性。若慢性粒细胞白血病急粒变，则提示预后差。晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型与骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR/ABL融合基因阳性。若慢性粒细胞白血病急粒变，则提示预后差。晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病慢性期的诊断标准，具下列四项者诊断成立：①贫血或脾大。②外周血白细胞≥30×109/L，粒系核左移，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<10%。嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞。③骨髓象：增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。④中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失。⑤Ph染色体阳性及分子标志BCR/ABI，融合基因。⑥CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病以骨髓、外周血、脾脏、淋巴结中淋巴细胞恶性增殖为特征，故骨髓细胞检查是目前首要的诊断方法。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 具下列之一者可诊断为慢性粒细胞白血病急性变期：(1)原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%;(2)外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30%;(3)骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50%;(4)有髓外原始细胞浸润。此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明显肿大，90%以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCR/ABL融合基因。急变期的诊断标准有：原始粒细胞在血中或(和)骨髓中大于10%，外周血中原始粒细胞与早幼粒细胞大于30%等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明显肿大，90%以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCR/ABL融合基因。急变期的诊断标准有：原始粒细胞在血中或(和)骨髓中大于10%，外周血中原始粒细胞与早幼粒细胞大于30%等。