2019临床初级检验技师临床化学精选题：脂代谢及高脂蛋白血症_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　可见上层为奶油样，下层浑浊的是Ⅴ型高脂血症。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Ⅱb型高脂血症时电泳图谱上出现深β带和深前β带。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Ⅲ型高脂蛋白血症电泳时出现宽β带。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　电泳时出现原点深染。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　电泳时出现原点深染。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白，在脂解过程中，大多数的VLDL、甘油三酯和磷脂很快被移走，VLDL变成IDL，进而成为LDL或者被直接分解代谢掉。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　磷钨酸镁法测定HDL-C，聚乙烯硫酸盐法测定LDL-C。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血脂异常预防的首要靶标为LDL。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HDL与冠心病发生呈负相关，HDL水平降低对冠心病是一个有异议的独立危险因素，而HDL升高则可以预防冠心病的发生。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　各种载脂蛋白主要合成部位是肝，小肠也可合成少量;近年发现除肝外，脑、肾、肾上腺、脾和巨噬细胞也能合成载脂蛋白。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　CM是饮食高脂肪食物后，由肠壁细胞合成的。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　VLDL中的甘油三酯含量仍然很丰富，占一半以上。在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇的含量在一半以上。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　HDL颗粒最小，其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半，是蛋白质含量最高的脂蛋白。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是LDL。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　运输内源性甘油三酯的脂蛋白主要是VLDL。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为HDL，LDL，IDL，VLDL，CM。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脂肪消化的主要部位是小肠。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　TG受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响，个体内和个体间变异都比胆固醇大。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胆固醇还是合成胆汁酸和类固醇激素的前体。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　CM中以甘油三酯为主，胆固醇占10%。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　LDL中载脂蛋白几乎全部为Apo B100(占95%以上)，仅含有微量的Apo C和Apo E。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　清道夫受体是一类主要存在于胎盘、肝、脾等处的巨噬细胞表面的膜糖蛋白，受体具有跨膜结构域，对氧化型LDL具有高亲和力，其对修饰性脂蛋白如乙酰化LDL、氧化LDL的介导、内吞和降解，由于缺乏LDL受体样精确的下调功能，致使细胞能不断地摄取修饰脂蛋白，大量胆固醇在细胞内积聚形成泡沫细胞。

　　由上可知，清道夫受体可使胆固醇积聚在细胞内，而非在脂蛋白之间转移，因此C选项说法错误。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脂蛋白脂肪酶(LPL)的功能是水解脂蛋白的核心成分TG，包括CM和VLDL，CM是转运外源性的TG，VLDL是转运内源性TG的主要形式。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　HDL从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)作用下转变成胆固醇酯后，直接将其运送到肝，再进一步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用，并进而预防动脉粥样硬化的形成，此过程称胆固醇“逆向转运”途径。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　考查载脂蛋白的生理功能。体内能激活或在LPL活化中起辅助作用的载脂蛋白是载脂蛋白CⅡ及CⅢ。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　动脉粥样硬化是内皮细胞的损伤、平滑肌细胞的增生和内膜下迁移、巨噬细胞的浸润、成纤维细胞的增生和内膜下迁移，导致泡沫细胞的形成、细胞坏死和大量的脂肪沉积。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胆固醇可以转化为胆汁酸、类固醇激素(肾上腺皮质、醛固酮、雄激素、皮质醇、睾酮、雌二醇及孕酮)以及7-脱氢胆固醇，而7-脱氢胆固醇是合成维生素D3的原料。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　HMGCoA是合成胆固醇的重要中间产物，HMGCoA还原酶作用于HMGCoA由NADPH+H+，还原生成甲羟戊酸，甲羟戊酸经生成鲨烯最终生成胆固醇，HMGCoA还原酶是合成胆固醇的限速酶。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　内源性胆固醇的运输形式主要是LDL。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脂蛋白脂肪酶(LPL)的功能是水解脂蛋白的核心成分TG，包括CM和VLDL，CM是转运外源性的TG，VLDL是转运内源性TG的主要形式。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　固醇可以转化为胆汁酸.、类固醇激素以及7-脱氢胆固醇，而7-脱氢胆固醇是合成维生素D3的原料。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　HDL-C水平降低对冠心病是一个有意义的独立危险因素;而HDL-C升高则可以预防冠心病的发生。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胆汁酸的形成是肝清除胆固醇的主要方式，随胆汁排泄。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。肝细胞及脂肪组织主要以甘油二酯途径来合成甘油三酯，葡萄糖循糖酵解途径生成3-磷酸甘油，在转酰酶的作用下，加上2分子脂酰CoA生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及转酰酶的作用下渐序生成甘油三酯。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝是体内主要能合成胆固醇等脂质并参加脂蛋白中间代谢的器官，由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带三酰甘油的主要脂蛋白。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脂肪酸不溶于水，与清蛋白结合后由血液运送至全身各组织，主要有心、肝、骨骼等摄取应用。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上。LPL可催化CM和VLDL中的甘油三酯水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。ApoCⅡ是LPL的激活剂，ApoCⅢ是LPL的抑制剂。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇的含量(包括胆固醇酯和游离胆固醇)在一半以上。所以，LDL被称为富含胆固醇的脂蛋白。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　HDL是体积最小的脂蛋白，和其他脂蛋白相比，HDL含蛋白量最大(>50%)，其主要的载脂蛋白为ApoAⅠ、AⅡ及少量的ApoC、E;磷脂是其主要的脂质，还有少量的胆固醇、胆固醇酯和甘油三酯在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯，经过HDL将蓄积在组织的游离胆固醇运送到肝，减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度，形成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度，降低组织胆固醇的沉积，从而限制动脉粥样硬化的发生、发展，起到抗动脉粥样硬化作用。所以，血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生呈负相关。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　考查LP(a)的组成、结构、生物学特点。Lp(a)是由一分子LDL及载脂蛋白a组成，Apo(a)结构与纤溶酶原(PNG)极为相似，二者有交叉反应。Apo(a)可以竞争性结合PNG受体或纤维蛋白等大分子，故认为LP(a)不仅促进AS形成，还阻止血凝块溶解，它是动脉粥样硬化的一项独立危险因子，其水平因人种有差异。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝、脂肪组织及小肠是合成三酰甘油的主要场所，以肝的合成能力最强。肝细胞及脂肪组织主要以甘油二酯途径来合成三酰甘油，葡萄糖循糖酵解途径生成3磷酸甘油，在转酰酶的作用下，加上2分子脂酰CoA生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及转酰酶的作用下渐序生成三酰甘油。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血液中的过氧化脂质是动脉粥样硬化形成的重要原因。

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　ApoAⅠ能激活LCAT，激活LPL(脂蛋白脂肪酶)的是ApoCⅡ。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ApoB是LDL含量最大的蛋白，90%以上的ApoB是在LDL中，其余的在VLDL中。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　载脂蛋白AI的主要功能有：①组成HDL并维持其结构的稳定性和完整性;②激活LCAT，再催化胆固醇酯化;③作为HDL受体的配体。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HDL从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)作用下转变成胆固醇酯后，直接将其运送到肝，再进一步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用，并进而预防动脉粥样硬化的形成，此过程称胆固醇“逆向转运”途径。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Ⅳ型高脂蛋白血症血清脂类的特征为血浆VLDL水平增加，血浆TC由无到有，血浆TG升高，血浆载脂蛋白CⅡ、CⅢ均上升，血清外观浑浊，脂蛋白电泳时前β脂蛋白带深染，VLDL的合成亢进，处理速率变慢。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　LCAT由肝脏合成并分泌入血液循环，吸附在HDL分子上，与Apo AⅠ和胆固醇酯转运蛋白(CETP)一起组成复合物，存在于循环血液中。复合物中的Apo AⅠ是LACT的辅助因子，或可看作游离胆固醇的接受器，而CETP则能将酶反应后的产物一胆固醇酯很快地转移到其他脂蛋白。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　LPL可催化CM和VLDL中的三酰甘油水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。ApoCⅡ是LPL的激活剂，而ApoCⅢ则是LPL的抑制剂。