2018年外科主治医师考试模拟题及答案(6)

某男，31岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊

1、 为明确诊断需要做哪些检查

A、血常规、生化

B、胸片

C、移植肾彩超

D、环孢素浓度

E、尿常规

正确答案：ABCE

2、 胸片提示双肺散在斑片状影，血常规白细胞12×10/L，环孢素浓度380ng/ml，下一步检查选择

A、血CMVIgM检测

B、痰细菌培养

C、痰涂片

D、痰真菌培养

E、肺功能

正确答案：ABCD

3、 检查结果提示CMVIgM(±)，痰培养未见细菌及真菌生长，下一步最有意义的治疗是

A、抗生素

B、抗真菌药物　　

C、更昔洛韦抗病毒

D、抗痨治疗

E、以上多不用

正确答案：C

4、 上述药物治疗2周后，复查痰涂片发现原虫感染，治疗上最有意义的是

A、抗生素

B、抗真菌药物

C、更昔洛韦抗病毒

D、抗痨治疗

E、复方新诺明

正确答案：E

5、 治疗过程中免疫抑制药物有意义的调整是

A、提高环孢素、骁悉及强的松用量

B、提高环孢素用量，停用骁悉，强的松不变

C、降低环孢素用量，骁悉及强的松不变

D、降低环孢素用量，停用骁悉，适当增加强的松用量

E、环孢素、骁悉及强的松均减量

正确答案：D

某男性患者，68岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变，外向生长，无症状。

6、 为进一步明确诊断，患者可选择下列哪项检查

A、双肾CT平扫

B、双肾增强CT

C、双肾MRI增强

D、IVP

E、MRU

F、膀胱镜检查

正确答案：BCD

答案解析：CT示右肾中下极占位病变，直径3cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后部分有增强

7、 可能的诊断有

A、肾错构瘤

B、肾盂癌

C、肾癌

D、肾结核

E、肾囊肿

F、肾脂肪瘤

正确答案：AC

8、 以下检查中，该患者不太可能出现的情况是

A、血钙增高

B、血常规红细胞计数增多

C、血沉增快

D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

E、尿常规检查正常

F、IVP右肾下盏拉长

G、右肾不显影

H、右肾下盏呈"虫蚀"样改变，右肾积水

正确答案：DGH

9、 该患者的治疗可以是

A、肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除

B、肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除

C、单纯肾切除

D、药物抗结核治疗

E、观察随访

F、保留肾单位肾部分切除术

正确答案：AF

10、 术后进一步配合治疗应选择

A、局部放疗

B、全身化疗

C、干扰素免疫治疗

D、经肾动脉化疗

E、中药治疗

F、白介素免疫治疗

G、内分泌治疗

正确答案：CF

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