2018年普通外科主治医师相关专业知识—门静脉高压症

1、门静脉的正常压力为【C】

A、0.2～0.5kPa(2～5cmH2O)

B、0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)

C、1.3～2.4kPa(13～24cmH2O)

D、2.5～3.9kpa(25～40cmH2O)

E、4.0～5.kPa(41～60cmH2O)

2、术后肝性脑病发生率最高的分流术为【B】

A、脾、肾静脉分流术

B、门腔静脉分流术

C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

E、远端脾、肾静脉分流术

3、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为【B】

A、脐静脉

B、胃冠状静脉

C、直肠上静脉

D、腹膜后静脉

E、腹壁上静脉

4、门静脉高压症大出血的特点是【A】

A、发生急，来势猛，迅速引起休克

B、发生急，出血量不大

C、右上腹绞痛后黑便

D、剧烈呕吐，呕血及黑便

E、只有便血，无呕血

5、门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是【B】

A、脾肾静脉分流术

B、门腔静脉分流术

C、脾腔静脉分流术

D、肠系膜上，下腔静脉分流术

E、下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术

6、 门静脉高压症手术的主要目的是【C】

A.治疗腹水

B.改善肝功能

C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血

D.治疗肝性脑病

E.去除门静脉高压症的病因

7、门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是【D】

A.提高抵抗力

B.预防肝功能衰竭

C.预防肝癌

D.预防上消化道出血

E.减少腹水

8、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是【D】

A.腹水

B.脾肿大，脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张

E.黄疸

9、门静脉高压症的主要原因是【D】

A.门静脉主干先天性畸形

B.肝静脉血栓形成、狭窄

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

10、门静脉高压症的治疗，错误的是【C】

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗

E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

11、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是【E】

A.腹水

B.门静脉增宽

C.脾大

D.痔核形成

E.食管静脉曲张

12、贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括【C】 　　 A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃网膜右静脉

D.胃后静脉

E.左膈下静脉

13、门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是【A】

A、胃底、食管下段的交通支

B、直肠下段，肛管交通支

C、腹壁交通支

D、腹膜后交通支

E、以上都不是

14、门腔静脉分流术后发生脑病的原因是【E】

A、摄入大量蛋白

B、氨中毒

C、胃肠道出血

D、饥饿

E、以上都是

15、男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg，应首先考虑作何种检查【B】

A、急诊胃肠钡餐检查

B、急诊胃镜

C、先止血待病人情况好转后再作胃镜检查

D、选择性动脉造影

E、经皮肝穿刺行门静脉造影

16、女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压90/60mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A/G比值为0.82∶1，总胆红素(TB)：35μmol/L，最宜采用【E】

A、静脉注射止血药

B、口服去甲肾上腺素

C、脾切除，贲门周围血管离断术

D、限制性门腔分流术

E、三腔管压迫止血

17、男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊入院。体格检查;贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现【D】

A、疼痛，黄疸，乏力

B、腹痛，无力，贫血

C、肝大，腹胀，消瘦

D、脾大，脾亢，黑便

E、脾大，肝大，发热

18、男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小【E】

A、脾肾静脉分流术

B、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术

C、门腔静脉分流术

D、脾切除术

E、脾切除，贲门周围血管离断术

19、选择性分流术为【E】

A、脾、肾静脉分流术

B、门腔静脉分流术

C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

E、远端脾、肾静脉分流术

20、女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确【C】

A、三腔管以250g重物悬吊

B、一般胃气囊充气量为100ml

C、做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管

D、病人仰卧便于牵引压迫

E、放置三腔管同时不宜持续超过6～7天

21、男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞2.24×1012/L，Hb：72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109/L，可能诊断为【E】

A、胃溃疡病

B、胆道出血

C、胃炎

D、胃癌

E、门静脉高压症

22、男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后，行下腔静脉-肠系膜上静脉-右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在【E】

A、窦前

B、窦后

C、窦内

D、肝前

E、肝后

23、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G =1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，胃镜示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。病人最有可能合并症状是【C】

A、双下肢散在出血点

B、右锁骨上淋巴结肿大

C、内痔

D、杵状指

E、颈静脉怒张

24、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G=1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，胃镜示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用【D】

A、保肝

B、制酸

C、软食

D、手术预防出血

E、利尿剂

25、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G =1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，胃镜示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。病人存在腹水，形成的最主要原因【C】

A、门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔

B、淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔

C、肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗

D、体内ADH增加水钠潴留

E、以上均不是

26、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项【E】

A、预防吸入性肺炎

B、防止气囊滑出堵塞咽喉

C、每隔12小时将气囊放空10～12分钟

D、拔管前应给病人口服液体石蜡

E、以上都是

27、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为【C】

A、脾肋下未及

B、血压85/60mmHg

C、上腹壁静脉曲张

D、上腹部压痛

E、可疑巩膜黄染

28、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术【E】

A、脾切除，脾肾分流术

B、脾切除，门腔限制性分流术

C、脾切除，贲门周围血管离断术

D、脾切除，脾腔分流术

E、单纯脾切除术

29、降低门静脉压力有较大作用的术式为【B】

A、脾、肾静脉分流术

B、门腔静脉分流术

C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

E、远端脾、肾静脉分流术

30、消除脾功能亢进的术式为【A】

A、脾、肾静脉分流术

B、门腔静脉分流术

C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

E、远端脾、肾静脉分流术