2018年卫生资格泌尿外科主治医师复习题及答案（4）

A1/A2型题：

1、 以下尿失禁的分类，不正确的是

A、按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁

B、按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性

C、按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性

D、按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁

E、临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁

正确答案：A

2、 以下尿失禁的评估方法，不正确的是

A、棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料

B、尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料

C、尿垫试验属于客观资料

D、物理检查属于客观资料

E、膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料

正确答案：C

3、 有关尿失禁的临床特点，下列正确的是

A、急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类

B、逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁

C、回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱容量

D、无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急

E、拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药

正确答案：D

案例分析题：

某男，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC (+++)，RBC (+)。血肌酐155μmol/L。

4、 该患者的尿失禁应属于

A、真性压力性尿失禁

B、完全性尿道功能关闭不全

C、急迫性尿失禁

D、混合急迫性/压力性尿失禁

E、充盈性尿失禁

F、括约肌失调

正确答案：E

答案解析：从患者病史查体情况看，前列腺肥大，膀胱充盈明显，应考虑下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。

5、 正确的解释是(提示：尿动力学检查提示膀胱出口梗阻，残余尿500ml，膀胱顺应性增高，储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平。)

A、膀胱出口梗阻膀胱失代偿

B、高压性急性尿潴留

C、高压性慢性尿潴留

D、低压性急性尿潴留

E、低压性慢性尿潴留

F、膀胱出口梗阻膀胱代偿

正确答案：AE

答案解析：尿动力学检查已提示膀胱顺应性增高，膀胱压力曲线低平，残余尿明显增加，表明是膀胱出口梗阻导致的膀胱功能失代偿，病史较长，同时属低压性慢性尿潴留。

6、 此类尿失禁的特点是

A、多有膀胱感觉功能减退

B、多有大容量膀胱

C、多为高顺应性膀胱

D、多为低顺应性膀胱

E、平均尿流率及最大尿流率均明显下降

F、平均尿流率及最大尿流率均明显升高

正确答案：ABC

答案解析：低压性慢性尿潴留膀胱形态学、排空能力、收缩能力均逐渐下降，到梗阻后期膀胱功能失代偿会伴有感觉功能减退、膀胱容量增大及膀胱顺应性升高。

7、 根据患者情况，诊断和治疗方案应采取

A、IVU检查了解上尿路情况

B、尿培养检查，使用敏感抗生素治疗尿路感染

C、留置导尿管观察肾功能恢复情况

D、肾功能改善后行前列腺摘除手术

E、使用阴茎夹

F、使用阴茎套

正确答案：ABCD

答案解析：对于低压性慢性尿潴留，特别是肾功能已受损者，应了解上尿路病变情况，患者存在的尿路感染应在术前得到有效控制，同时留置导尿管观察肾功能恢复情况，对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助。使用阴茎夹不能明确梗阻病因，对治疗无效。

某女，48岁。分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后尿失禁症状未解除，出现明显尿急。患者由此精神极度紧张。尿常规检查正常。

8、 首先要考虑哪种类型的尿失禁

A、混合性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、充盈性尿失禁

E、真性尿失禁

正确答案：C

9、 测定膀胱残余尿量，最准确的方法是

A、导尿法

B、耻骨上穿刺法

C、叩诊法

D、超声波探测法

E、排泄性尿路造影

正确答案：A

10、 检查残余尿量为225ml。根据患者情况，宜采取的治疗方法是

A、自我间歇导尿法

B、耻骨上膀胱穿刺引流

C、手术拆除吊带

D、心理治疗

E、口服抗胆碱能药物

正确答案：A

11、 为进一步明确诊断，还应考虑的检查是

A、膀胱尿道镜检查、尿动力学检查

B、膀胱尿道造影

C、尿路超声检查

D、静脉肾盂造影

E、尿培养等实验室检查

正确答案：A