2018年卫生资格泌尿外科主治医师复习题及答案（3）

1、 以下感染性休克的临床特点，不正确的是

A、主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克

B、临床可表现为体温>38℃，心率>90次/分，呼吸性碱中毒(PaCO>35mmHg)，呼吸>20次/分，白细胞>12×10/L，血小板低下或弥散性血管内凝血

C、临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭

D、按血流动力学改变，分为低动力型(低排高阻型)和高动力型(高排低阻型)

E、治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素

正确答案：A

答案解析：细菌是引起感染性休克的主要原因。早期的观念普遍认为革兰阴性菌为感染性休克的主要原因，而由革兰阳性菌引起者较少见。但目前的研究认为，两者均可引起感染性休克，并且在血流动力学的改变与预后方面亦无真正意义上的差别。

2、 以下抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括

A、抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱

B、抗休克较常用的是山莨菪碱(654-2)

C、对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显

D、抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞

E、降低肺毛细血管楔压(PCWP)，改善心泵功能

正确答案：E

3、 以下临床诊断休克的依据，不正确的是

A、有诱发休克的致病因素存在

B、原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上

C、意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性(指压后再充盈时间>2秒)，黏膜苍白或发绀

D、脉搏细速>100次/分，尿量<20ml/h或无尿

E、收缩压<10.7kPa(80mmHg)、脉压<2.67kPa(20mmHg)

正确答案：B

答案解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%以上，而非50%以上，所以B不正确。

4、 以下休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是

A、脉率的变化多出现在血压变化之后

B、尿量反映肾血流的灌注情况

C、精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映

D、皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况

E、稳定的血压反映治疗的效果

正确答案：A

5、 引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是

A、有效循环血量锐减

B、血压下降

C、组织器官缺血、缺氧

D、器官功能、代谢的变化和细胞损伤

E、微循环障碍

正确答案：A

6、 有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括

A、低血容量性休克

B、感染/脓毒性休克

C、过敏性休克和心源性休克

D、血液异常分布性休克和阻塞性休克

E、神经性休克

正确答案：D

7、 造成肠源性感染(肠道细菌/内毒素移位)的原因中，不包括

A、长期禁食和长时间的胃肠外营养

B、肠黏膜屏障的破坏

C、肠道正常菌群失调

D、饮食长期缺乏纤维素

E、局部与全身免疫功能下降

正确答案：D

8、 中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为

A、1～4cmHO

B、5～10cmHO

C、11～15cmHO

D、16～20cmHO

E、21～25cmHO

正确答案：B