2018年卫生资格泌尿外科主治医师复习题及答案（2）

1、 某女，39岁，左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是

A、脾破裂并创伤性休克

B、脾破裂并低血容量性休克

C、脾破裂并神经源性休克

D、脾破裂并心源性休克

E、脾破裂并失血性休克

正确答案：E

2、 所谓有效循环血量是指

A、全身总血量

B、在动脉内的总血量

C、在静脉内的总血量

D、在微循环内的总血量

E、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

正确答案：E

答案解析：有效循环血量是指单位时间内通过血管系统进行循环的血量。

3、 休克的治疗原则中，不包括

A、尽早去除原因

B、尽快恢复有效循环血量

C、改善心脏、肾等重要脏器功能

D、纠正微循环障碍

E、应用血管活性药物

正确答案：E

4、 休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是

A、失血性休克，尽量以全血补充失血量

B、白蛋白一般不用于抗休克治疗

C、胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉

D、血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时

E、低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml

正确答案：C

5、 休克时的机体代谢反应特点中，下列不正确的是

A、肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高

B、蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡

C、细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP

D、能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低

正确答案：C

6、 休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括

A、感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性

B、失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低

C、DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验(3P试验)阴性

D、血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低

E、肝功能损害使谷丙转氨酶(ALT )、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD-L)增高

正确答案：C

7、 休克时脉搏和血压的变化特点是

A、早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降

B、早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小

C、早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显

D、早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降

E、早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著

正确答案：B

8、 休克时心血管功能改变中，不包括

A、早期平均动脉压(MAP)、左室内压(LVSP)不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压(PAP)和中心静脉压(CVP)因心脏射血功能降低而有所升高

B、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室做功指数(LSVWI)及右室做功指数(RSVWI)在休克早期无明显变化，休克后期明显下降

C、左室内压最大上升或下降速率(±dp/dtmax)、心肌收缩速度(Vce)、实测心肌最大收缩速度(Vpm)和零负荷下心肌纤维最大缩短速度(Vmax)在心脏功能受损时明显下降

D、皮肤出现瘀斑，伤口出血不止

E、皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高

正确答案：D

9、 休克指数(脉搏/收缩压)有助于判断休克的严重程度，正确的表达是

A、正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克

B、正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克

C、正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克

D、正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克

E、正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克

正确答案：E

10、 以下不是血管收缩剂的是

A、多巴酚丁胺

B、去甲肾上腺素

C、间羟胺(阿拉明)和多巴胺

D、异丙肾上腺素

E、去氧肾上腺素(新福林)

正确答案：D