2018《神经外科学主治医师》专业实践能力强化练习题（14）

患者男性，64岁，头痛、呕吐三个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化

1.据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为

A.转移瘤

B.低级别胶质瘤

C.高级别胶质瘤

D.脑脓肿

E.恶性淋巴瘤

正确答案：C

2.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大

A.肿瘤中有坏死与囊变

B.边界不规则但强化明显

C.病灶整体强化不均匀

D.瘤周水肿明显

E.病灶累及皮层下

正确答案：E

3.患者病程中出现癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为

A.Jackson发作

B.Todd麻痹

C.Gerstmann综合征

D.Brun征

E.精神运动性发作

正确答案：B

4.如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括

A.明确病理诊断

B.减少肿瘤体积

C.改善症状，缓解颅内压

D.延长生命，为综合治疗创造时机

E.防止肿瘤进一步播散

正确答案：E

5.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况，MRI强化检查应选择的时机最好为

A.术后48小时内

B.术后72小时内

C.术后一周内

D.术后二周内

E.术后三周内

正确答案：A

患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分

6.对诊断最有价值的检查是

A.头颅平片

B.脑血管造影

C.腰穿

D.脑超声多普勒

E.头CT

正确答案：E

7.检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为

A.左额、颞部位的冲击伤所致

B.左额、颞部位的加速性损伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致

D.右枕部的减速性损伤所致

E.以上均正确

正确答案：D

8.针对该病人，最适宜采取的治疗措施为

A.绝对卧床休息

B.对照CT观察

C.腰穿放液减压

D.大量应用激素

E.急症开颅手术

正确答案：E

患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。

9.本病例首先考虑诊断为

A.颈段髓外硬膜下占位性病变

B.颈胸段脊髓空洞症

C.颈椎管狭窄

D.小脑扁桃体下疝畸形

E.颈胸段脊髓髓内肿瘤

正确答案：D

10.确诊的首选检查是

A头颅平片

B脊髓碘水造影

C腰穿+动力试验

D头、颈部MRI

E颈椎平片

正确答案：D

11.一经明确诊断，应选择的治疗是

A颈椎管减压术医学教 育 网

B脊髓肿瘤切除术

C后颅凹减压术

D脊髓空洞分流术

E后颅凹减压+脊髓空洞分流术

正确答案：C