外科主治医师胸部外伤练习试题及答案_第4页

参考答案

一、填空题

1、闭合性 开放性

1、 1、 胸痛

3、闭合性 开放性 张力性

4、气胸

5、静脉压升高 动脉压降低 心音遥远

二、判断改错题

1、错 肋骨

2、错 最易折断

3、对

4、错 可以

5、错 不

三、选择题

1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、B 8、B

9、E 10、D 11、C 12、A 13、E 14、C 15、D 16、A

17、C 18、B 19、C 20、D 21、A 22、C 23、ABCDE

24、ABCD 25、ABD

四、名词解释

1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前辈 侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。

2、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。

3、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。

4、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。

5、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。

五、问答题：

1、答：①胸膜腔内进行性出血;②经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂;③心脏大血管的损伤;④胸腹联合伤;⑤胸内存留有较大的异物。

2、答：①保持呼吸道通畅;②保持胸腔负压;③保持胸壁的完整性;④防治休克;⑤合并伤处理。

3、答：①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓;②切开胸膜腔者。

4、答：①立即排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流;②应用抗生素，预防感染;③漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拨管。

5、答：①非进行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。

②进行性血胸：首先输入足量血液，以防治低血量性休克，同时开胸探查，寻找出血部位。

③凝固性血胸：在出血停止后数日内开胸，消除积血和血块以防感染和机化，对机化血块，在病情稳定后，早期进行血块和纤维组织剥除为宜。