外科主治医师章节复习要点和试题练习（五）_第2页

第七章 围手术期处理

【考纲要求】

1.围手术期处理：①一般准备;②特殊准备。

2.术后处理：①卧位、术后活动;②饮食、输液;③创口与引流;④术后不适的处理。

3.术后并发症：①临床表现;②处理。

【考点纵览】

1.手术分为择期手术、限期手术和急症手术。

2.手术前12小时禁食，4～6小时禁水，禁烟1～2周。

3.结肠手术前3天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。

4.高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。

5.急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。

6.血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)、尿糖(+～++)。

7.术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。

8.切口分类：Ⅰ表示清洁切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。

9.手术切口疼痛当日最明显，1～2天后逐渐减轻。

10.呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。

11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml。

12.术后3～6天的发热，要警惕感染的可能。

13.术后出血多发生在术后1～2天内。

14.术后发热的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。

15.切口裂开常发生于术后1周左右，与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。

16.术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳痰。