耳鼻喉外科主治医师精选试题及解析(5)

　　201.下列哪种检查结果不符合小脑疾患

　　A.偏指试验仅有一侧上肢偏向移位

　　B.书写试验字迹错乱不能辨认

　　C.Quix试验患侧手轻微颤动

　　D.Quix试验闭眼同侧上肢向健侧移动，并慢慢停止移动，或患侧上肢向下向外移动

　　E.Romberg试验偏倒向眼震慢侧

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　小脑疾患时，Romberg试验偏倒向患侧或后方。答案C为小脑轻度病变。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　202.言语测听的临床应用不包括以下哪项

　　A.判断病变部位

　　B.测试各种频率纯音的听敏度

　　C.预估手术后果

　　D.评价听力康复效果

　　E.检查中枢听功能

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　言语测听的临床应用包括判断病变部位、评价社交能力、预估手术后果、评价听力康复效果、评估助听器及耳蜗植入效果和检查中枢听功能。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　203.耳声发射临床应用不包括哪项

　　A.婴幼儿听力筛选

　　B.估计听敏度

　　C.鉴别耳鸣的性质

　　D.选配助听器

　　E.耳蜗性聋早期定量诊断

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　耳声发射在一定意义上反映耳蜗尤其是外毛细胞的功能状态。听力正常的人瞬态诱发耳声发射和2fl-f2畸变产物耳声发射的出现率为100%。耳蜗性聋且听力损失大于20～30dB(HL)时，诱发性耳声发射消失。中耳传音结构破坏时，外耳道内亦不能记录耳声发射。但耳声发射不能鉴别耳鸣的性质。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　204.适用于0～6个月婴幼儿的行为测听方法为

　　A.行为观察测听

　　B.条件定向反应测听

　　C.视觉强化测听

　　D.可触奖品条件强化操作测听

　　E.游戏测听

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　0～6个月婴幼儿还不能自主控制头部运动，行为观察测听是对正在玩弄玩具的受试儿童发出刺激声，观察受试儿童对刺激声的行为反应;而B需要儿童转头寻找声源，适合1～3岁幼儿;C与B类似;D通过吸引受试儿童听到刺激声后，自己按某一装置获得奖品的方法，进行条件反射测听，适于2～4岁幼儿;E是用刺激声结合各种游戏建立条件反射来进行测听，适合大于3岁的儿童。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　205.40HzAERP临床应用不包括哪项

　　A.客观听力评估

　　B.对中耳功能评估

　　C.测定残余听力

　　D.鉴别脑干疾病

　　E.助听器选配

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　40HzAERP是指以频率为40Hz的刺激声所诱发，类似40Hz的正弦波电位。为听稳态诱发电位，属于中潜伏期反应的一种。主要用于对听阈阈值的客观评估，尤其是对1000Hz以下频率的听阈确定更有价值。临床不用于评估中耳功能。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　206.纯音听力计测出的纯音听阈为

　　A.听力级

　　B.感觉级

　　C.声压级

　　D.以上均可

　　E.以上皆非

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　此题考查是否了解听力学中以dB为单位的数种声强级之间的区别，声压级是拟计量声音的声压(P)与参考声压(P0，规定P0=20μPaRMS)两者比值的对数，单位为dB(SPL);听力级是参考听力零级计算出来的声级，单位为dB(HL);感觉级是不同个体受试阈之上的分贝值，单位为dB(SL)。纯音听力级以标准的气导和骨导听力零级作为听力计零级，在此基础上计算其强度增减的各个听力级。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　207.以下哪种疾病可能出现RT(+)、WT偏向健耳、ST(-)

　　A.鼓膜破裂

　　B.耳硬化症

　　C.听神经病

　　D.SOM

　　E.中耳癌

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　此题综合考查音叉试验特点与待选项中疾病耳聋性质。题干中RT(+)、WT偏向健耳、ST(-)表明是感音神经性听力损失，而除C外，均为传导性聋。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　208.有关脑干诱发电位，下列说法正确的是

　　A.属于主观测听

　　B.刺激声为连续声

　　C.由潜伏期在10毫秒内的6个正波组成

　　D.ABR中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ波最稳定

　　E.鉴别器质性聋与功能性聋

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　ABR属于客观测听，其刺激声为短声、滤波短声或短纯音。ABR诱发反应由潜伏期在10毫秒内的7个正波组成，其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波最稳定，而Ⅵ、Ⅶ波最差。除鉴别器质性聋与功能性聋外，还可用于判定高频听阈、新生儿与婴幼儿听力筛查、诊断桥小脑角占位病变等。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　209.小脑疾病时，哪种试验可用来检验患者的协调能力

　　A.Romberg试验

　　B.星形足迹行走试验

　　C.书写试验

　　D.轮替运动

　　E.冷热试验

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　Romberg试验检查静态平衡功能，星形足迹行走试验检查动态平衡功能。书写试验属于肢体试验，检查两侧前庭功能的差异。冷热试验属于前庭眼动检查法，评价半规管功能。协调功能检查方法有指鼻试验、指-鼻-指试验、跟-膝-胫试验、轮替运动及对指运动等。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查