耳鼻喉外科主治医师练习题八_第2页

　　11.患者，女，23岁，左耳内痒1月余，左外耳道见粉末状物堆积，诊断为外耳道真菌病，最常见的致病真菌是

　　A.曲菌

　　B.青霉菌

　　C.毛霉菌

　　D.念珠菌

　　E.根霉菌

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　从病变外耳道内分离的真菌种类繁多，主要有曲菌，占80%～90%。

　　知识点1：外耳道真菌病

　　知识点2：病因及发病机制

　　12.患者男性，40岁，右侧耳后下疼痛半年，2个月前出现面瘫。检查见右腮腺内肿块，2cm×3cm，质硬，固定。对该患者的诊断应首先考虑下列哪一项

　　A.腮腺多形性腺瘤

　　B.急性化脓性腮腺炎

　　C.腮腺多形性腺瘤继发感染

　　D.腮腺淋巴瘤

　　E.腮腺腺样囊性癌

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　腺样囊性癌有其独特的生物学特征，肿瘤生长缓慢，但有循神经、血管束生长的特性。常表现有长时间疼痛和神经麻痹。

　　知识点1：腮腺腺样囊性癌

　　知识点2：诊断

　　13.患者女性，30岁，头痛，视力下降，双颞侧偏盲，闭经、泌乳1年余，外观呈Cushing综合征表现，内分泌水平测定血浆皮质醇、血清T3、T4和TSH，血清PRL，血浆GH水平均明显高于正常。关于此病的描述下列哪项不正确

　　A.多为腺瘤，有完整包膜

　　B.患者往往出现内分泌紊乱的临床表现

　　C.女性的发病率高于男性

　　D.可向下生长侵犯蝶窦

　　E.发病率占颅内肿瘤的第2位

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　垂体瘤多为垂体微腺瘤，有完整包膜，女性的发病率高于男性，患者往往出现内分泌紊乱的临床表现，可向下生长侵犯蝶窦，肿瘤可发生坏死及囊性变。发病率为1/10万，约占颅内肿瘤的10%。

　　知识点1：鼻颅底良性肿瘤-神经鞘膜瘤

　　知识点2：临床表现

　　14.患者男性，44岁，回吸性鼻涕带血1月余，左侧咽隐窝发现新生物，向前侵犯后鼻孔，未及肿大淋巴结。为确诊肿块性质最好采用

　　A.CT检查

　　B.MRI检查

　　C.穿刺活检

　　D.切取活检

　　E.切除活检

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　为明确肿块性质，应切取部分新生物行活检。

　　知识点1：咽隐窝癌

　　知识点2：辅助检查

　　15.患者，男，9岁，发现颈部正中半圆形包块3年，可随吞咽上下移动。最可能的诊断是

　　A.甲状舌管囊肿

　　B.皮样囊肿

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.淋巴结炎

　　E.鳃裂囊肿

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　甲状舌管囊肿位于舌盲孔至胸骨上切迹之间的颈中线的任何部位，可随吞咽而上下运动，而皮样囊肿、皮脂腺囊肿、淋巴结炎性肿块不随吞咽及伸舌而运动。鳃裂囊肿多位于颈侧。

　　知识点1：甲状舌管囊肿

　　知识点2：诊断

　　16.患者，男，9岁，发现颈部正中半圆形包块3年，可随吞咽上下移动。应行的术前检查是

　　A.CT

　　B.B超

　　C.细胞学穿刺

　　D.甲状腺核素扫描

　　E.以上都是

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　术前穿刺、CT、B超可明确肿块的性质、大小及其与周围的关系，甲状腺核素扫描可鉴别异位甲状腺，应作为术前常规检查。

　　知识点1：甲状舌管囊肿

　　知识点2：辅助检查

　　17.患者男性，44岁，回吸性鼻涕带血1月余，左侧咽隐窝发现新生物，向前侵犯后鼻孔，未及肿大淋巴结。如为低分化鳞状细胞癌，则首选治疗方式为

　　A.单纯放疗

　　B.单纯化疗

　　C.手术治疗

　　D.放疗结合化疗

　　E.放疗结合手术治疗

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　低分化鳞癌对放疗中度敏感，放射治疗是首选治疗方法。

　　知识点1：咽隐窝癌

　　知识点2：治疗

　　18.患者，女，23岁，自幼发现颈部针眼大小瘘口偶伴黏性分泌物流出，诊断为鳃裂瘘管。如内口位于梨状窝，则分型正确的是

　　A.第1鳃裂瘘管Ⅰ型

　　B.第1鳃裂瘘管Ⅱ型

　　C.第2鳃裂瘘管

　　D.第3鳃裂瘘管

　　E.第4鳃裂瘘管

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　第3鳃裂瘘管外口位置在胸锁乳突肌前缘的下部，内口位于梨状窝处。

　　知识点1：鳃裂瘘管

　　知识点2：分类

　　19.患者，女，23岁，自幼发现颈部针眼大小瘘口偶伴黏性分泌物流出，诊断为鳃裂瘘管。应采取的治疗

　　A.手术切除

　　B.碘酒烧灼

　　C.抗菌药物治疗

　　D.热敷

　　E.临床观察

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　手术彻底切除是唯一有效的根治方法，如有感染则应在炎症控制后施行手术。

　　知识点1：鳃裂瘘管

　　知识点2：治疗

　　20.患者，男，32岁，鼻涕带血两月余，检查见中鼻道脓液，中鼻甲息肉样变。为明确诊断，应行检查

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.组织学检查

　　D.真菌培养

　　E.以上都是

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　CT可见窦腔存在散在的不透X线致密影，MRI检查中T1信号减低，T2信号明显减低，为真菌病的影像学特征，可与细菌性炎症及肿瘤组织鉴别。窦腔内物活检及真菌培养可进一步明确诊断。

　　知识点1：鼻真菌病

　　知识点2：辅助检查