耳鼻喉外科主治医师练习题七_第2页

　　11.急性发病，咽痛较轻，灰白色假膜，可扩展致扁桃体以外，不易拭去，咽拭可检出白喉杆菌

　　A.急性扁桃体炎

　　B.咽白喉

　　C.单核细胞增多症

　　D.樊尚咽峡炎

　　E.白血病致咽炎

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　答案中所列疾病都是咽部的一些炎症疾病，均可产生化脓性分泌物或假膜，需与急性扁桃体炎鉴别。鉴别它们主要从咽痛的程度、咽部所见脓性分泌物或假膜附着部位、容易拭去否、颈部淋巴结肿大情况及全身情况和细胞培养、血象高低等几方面加以考虑。故正确答案为咽白喉。

　　知识点1：咽白喉

　　知识点2：临床表现

　　12.突发，咽痛较重，灰白色分泌物位于扁桃体区内，易拭去，咽拭为链球菌，血象明显增高

　　A.急性扁桃体炎

　　B.咽白喉

　　C.单核细胞增多症

　　D.樊尚咽峡炎

　　E.白血病致咽炎

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　答案中所列疾病都是咽部的一些炎症疾病，均可产生化脓性分泌物或假膜，需与急性扁桃体炎鉴别。鉴别它们主要从咽痛的程度、咽部所见脓性分泌物或假膜附着部位、容易拭去否、颈部淋巴结肿大情况及全身情况和细胞培养、血象高低等几方面加以考虑。故正确答案为急性扁桃体炎。

　　知识点1：扁桃体炎

　　知识点2：诊断

　　13.急性发病，有咽痛，一侧扁桃体充血肿胀、溃烂，灰白色分泌物位于扁桃体表面，易拭去，早期白细胞减少

　　A.急性扁桃体炎

　　B.咽白喉

　　C.单核细胞增多症

　　D.樊尚咽峡炎

　　E.白血病致咽炎

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　答案中所列疾病都是咽部的一些炎症疾病，均可产生化脓性分泌物或假膜，需与急性扁桃体炎鉴别。鉴别它们主要从咽痛的程度、咽部所见脓性分泌物或假膜附着部位、容易拭去否、颈部淋巴结肿大情况及全身情况和细胞培养、血象高低等几方面加以考虑。故正确答案为单核细胞增多症。

　　知识点1：单核细胞增多症

　　知识点2：诊断

　　14.慢性鼻窦炎的改变不包括

　　A.常累及多个鼻窦

　　B.窦腔黏膜增厚

　　C.黏膜可呈息肉样变

　　D.以黏膜水肿和渗出为主

　　E.黏膜下骨质增生硬化

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　慢性鼻窦炎常累及多个鼻窦，常伴有窦腔黏膜增厚、黏膜息肉样变及黏膜下骨质增生硬化等改变。慢性鼻窦炎分为卡他性和化脓性，以化脓性为主。

　　知识点1：慢性鼻窦炎

　　知识点2：病理

　　15.对肿瘤姑息性切除的描述不正确的是

　　A.适用于病变较广泛的恶性肿瘤

　　B.估计不能治愈

　　C.手术目的是为了延长患者生命

　　D.不需力争肉眼切除干净

　　E.为减轻患者痛苦也是手术目的之一

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　对于病变较广泛的肿瘤，虽然估计不能治愈，但为了延长患者生命或减轻患者痛苦实施的手术为姑息性切除术，但姑息性切除也应力争肉眼切除干净。

　　知识点1：鼻窦恶性肿瘤

　　知识点2：治疗

　　16.关于辅助性化疗，不正确的是

　　A.多在局部治疗(手术或放疗)后一个月开始

　　B.用药剂量宜大不宜小

　　C.用药期限以半年到1年最佳

　　D.尽量选用作用机制及作用时相不同的药物

　　E.尽量选用毒性类型不同的药物

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　辅助性化疗应尽早开始，多在术后2周内，最迟不超过4周。

　　知识点1：鼻窦恶性肿瘤

　　知识点2：治疗

　　17.青年男性患者，鼻塞、鼻腔反复大量出血，CT显示鼻咽后壁局限性软组织肿块，迅速显著强化，首先应考虑

　　A.鼻咽癌

　　B.淋巴瘤

　　C.鼻咽纤维血管瘤

　　D.恶性肉芽肿

　　E.脊索瘤

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤，多见于青年男性;肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，呈团块状或分叶状;常见的临床表现有反复鼻出血、单侧或双侧鼻塞及肿瘤向周围侵犯的相关症状;CT为诊断此病的首选方法，显示鼻咽后壁局限性软组织肿块，有明显而迅速的强化，边界清楚，骨窗可显示骨质破坏吸收。

　　知识点1：鼻咽纤维血管瘤

　　知识点2：诊断

　　18.中年男性患者，近1个月内反复鼻腔少量出血，伴颈部淋巴结无痛性肿大，耳部闭塞感，影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失，最符合下列哪项诊断

　　A.鼻咽血管瘤

　　B.鼻咽癌

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.恶性肉芽肿

　　E.脊索瘤

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　鼻咽癌，男性的发病率约为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄组;可有吸涕带血或擤涕带血，耳鸣、耳闭及听力下降，无痛性颈部淋巴结肿大，肿瘤由破裂孔侵入颅内的相关症状;影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：诊断

　　19.老年男性患者，进行性声嘶1个月，咽部异物感，CT发现喉旁间隙及会厌前间隙消失，首先应考虑

　　A.结核

　　B.淀粉样瘤

　　C.乳头状瘤

　　D.喉癌

　　E.血管瘤

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　喉癌男性较女性多见，40～60岁最多;以声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难及颈淋巴结转移为主要临床表现;根据发生部位的不同分为声门上癌、声门癌和声门下癌，并可侵犯相应部位。

　　知识点1：喉癌

　　知识点2：诊断

　　20.青年女性患者，右耳持续流脓6个月，脓液有恶臭，颞骨CT显示鼓室及乳突区类圆形骨质破坏，其内软组织密度影，无强化，周围环以骨质增生硬化带，首先应考虑

　　A.急性中耳乳突炎

　　B.慢性单纯性中耳乳突炎

　　C.中耳癌

　　D.颞骨骨折

　　E.慢性胆脂瘤型中耳乳突炎

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　胆脂瘤原发于鼓室，下经鼓窦口长入乳突腔，可向各方向扩展，周围骨质破坏，边缘骨质增生硬化;CT显示鼓室及乳突区内软组织密度影，无强化。

　　知识点1：中耳乳突炎

　　知识点2：诊断