耳鼻喉外科主治医师练习题一

　　1.先天性耳前瘘管来自于

　　A.第1鳃弓

　　B.第2鳃弓

　　C.第3鳃弓

　　D.第1、第2鳃弓

　　E.第2、第3鳃弓

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　先天性耳前瘘管为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。

　　知识点1：先天性耳前瘘管

　　知识点2：病因及发病机制

　　2.先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是

　　A.Alexander型

　　B.Scheibe型

　　C.Mondini型

　　D.Michel型

　　E.Scheibe型和Mondini型

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　Alexander型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。

　　知识点1：先天性内耳畸形

　　知识点2：分类

　　3.外耳湿疹处理不当的是

　　A.告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗

　　B.中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎

　　C.尽可能找出病因，去除过敏原

　　D.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物

　　E.急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。

　　知识点1：外耳湿疹

　　知识点2：治疗

　　4.鼓膜创伤穿孔者处理不当的是

　　A.外耳道可用酒精擦拭消毒

　　B.发病后尽早应用抗生素预防感染

　　C.嘱患者切勿用力擤鼻涕

　　D.保持耳内干燥

　　E.局部滴入抗生素滴耳液，预防感染

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。

　　知识点1：鼓膜外伤

　　知识点2：治疗

　　5.外耳道疖的处理正确的是

　　A.都应切开排脓

　　B.如疖较大，有明显的波动，不应切开引流

　　C.切口应与外耳道纵轴平行

　　D.如需切开，刀尖应尽量切深

　　E.不能用微波治疗，会导致炎症扩散

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　疖的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷于红肿处，每日更换一次;也可局部物理治疗、微波治疗，促进炎症消散。未成熟的疖禁忌切开，防止炎症扩散;如疖的尖端有白色脓栓时，可轻轻刺破脓栓，用棉棒轻轻将脓栓压出;如疖较大，有明显的波动，应局麻下切开引流，注意切口应与外耳道纵轴平行，防止痊愈后外耳道形成瘢痕狭窄;为防止损伤外耳道软骨，刀尖不可切入太深。

　　知识点1：外耳道炎及疖

　　知识点2：治疗

　　6.坏死性外耳道炎的最常见致病微生物是

　　A.葡萄球菌

　　B.链球菌

　　C.真菌感染

　　D.病毒

　　E.绿脓杆菌

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　坏死性外耳道炎致病菌多是绿脓杆菌，约占90%，其他有葡萄球菌、链球菌和真菌感染等。

　　知识点1：外耳道炎及疖

　　知识点2：病因及发病机制

　　7.外耳道真菌病病因，叙述不正确的是

　　A.耳内进水或不适当地用药

　　B.外耳道分泌物的堆积和刺激

　　C.全身性慢性疾病

　　D.未及时使用抗生素

　　E.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　全身长期大剂量应用抗生素，为真菌的孳生提供了条件。

　　知识点1：外耳道真菌病

　　知识点2：病因及发病机制

　　8.关于外耳道胆脂瘤的处理不当的是

　　A.如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时用浸泡耵聍的滴耳液浸泡效果较好

　　B.清除应彻底

　　C.外耳道呈葫芦状，需麻醉后做辅助切口再取出

　　D.如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出

　　E.若有死骨，应予清除

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，或已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时不能用浸泡耵聍的滴耳液浸泡，那会增加取出的难度。可用一些消毒的油剂润滑，将耵聍钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后取出。

　　知识点1：外耳道胆脂瘤

　　知识点2：治疗

　　9.关于先天性耳前瘘管的描述错误的是

　　A.临床上很常见的先天性外耳疾病

　　B.国内抽样调查，其发生率达1.2%

　　C.单侧与双侧发病比例为4：1

　　D.女性略多于男性

　　E.平时易感染，易引起注意并接受诊治

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　先天性耳前瘘管患者平时多无症状，不以为疾，及至感染，才引起注意并接受诊治。

　　知识点1：先天性耳前瘘管

　　知识点2：发病情况

　　10.先天性外耳道闭锁是源于

　　A.第1鳃沟发育障碍所致

　　B.第1鳃弓发育畸形所致

　　C.第2鳃弓发育畸形所致

　　D.第3鳃弓发育畸形所致

　　E.第1、2鳃弓发育畸形所致

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　先天性外耳道闭锁是第1鳃沟发育障碍所致。

　　知识点1：先天性外耳及中耳畸形

　　知识点2：病因及发病机制

　　11.耳廓创伤的处理不正确的是

　　A.及时清创止血

　　B.预防和控制感染

　　C.尽可能保留组织以免形成畸形

　　D.当耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗

　　E.血肿或开放性创口均易引发感染，多见链球菌感染，故应选用相应的敏感的抗生素

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　耳廓创伤血肿或开放性创口均易引发感染，多见绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌感染。

　　知识点1：耳廓外伤

　　知识点2：治疗

　　12.以下关于急性乳突炎说法错误的是

　　A.急性乳突炎是乳突气房黏骨膜、特别是乳突骨质的化脓性炎症

　　B.成人多发

　　C.多为急性化脓性中耳炎的并发症

　　D.继发于外伤或通过血行感染很少见

　　E.以上说法都不对

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　急性乳突炎好发于儿童，但因2～3岁以下儿童乳突方开始发育，故仅出现鼓窦炎，而不存在乳突炎。

　　知识点1：急性乳突炎

　　知识点2：病因及发病机制

　　13.关于急性乳突炎病因说法错误的是

　　A.致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不敏感

　　B.患者体质虚弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患者患急性化脓性中耳炎时易并发本病

　　C.中耳脓液向外引流不畅

　　D.乳突气房为板障型

　　E.危险型乳突

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　急性乳突炎的病因主要有：①致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不敏感;②患者体质虚弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患急性化脓性中耳炎;③引流不畅，包括中耳向外引流不畅及乳突气房结构异常。急性乳突炎多发生于气化型乳突，当气房内蓄积分泌物时，周边大气房的分泌物常不能顺利向鼓室引流，常易引起乳突炎，因此将这种乳突称为危险型乳突。

　　知识点1：急性乳突炎

　　知识点2：病因及发病机制

　　14.对于耳源性脑膜炎，下列哪一项不典型

　　A.头痛

　　B.耳分泌物增多

　　C.恶心、呕吐

　　D.脑膜刺激征

　　E.高热

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能，起病时可有寒战、高热、头痛剧烈、伴有脑膜刺激征，出现恶心、呕吐。小儿还可出现腹泻、痉挛等。但耳源性脑膜炎常伴有中耳脓液的引流不畅，因此耳分泌物增多不是其典型表现。

　　知识点1：耳源性颅内并发症-耳源性脑膜炎

　　知识点2：临床表现

　　15.关于化脓性迷路炎，关于其说法错误的有

　　A.破坏正常组织，内耳功能可完全丧失

　　B.炎症可进一步向颅内扩散，引起颅内并发症

　　C.瘘管试验多为阳性

　　D.可在抗生素控制下立即行乳突手术

　　E.急性炎症消退后，患者的前庭与耳蜗功能常不可恢复，成为“死迷路”

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　化脓性迷路炎时化脓菌侵入内、耳，引起内外淋巴间隙内的弥漫性化脓性炎症。炎症破坏正常组织，使内耳功能完全丧失，此时瘘管试验多为阴性。炎症感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。炎症消退后，内耳肉芽组织生成，继而结缔组织及新骨形成，成为“死迷路”。

　　知识点1：耳源性颅外并发症-化脓性迷路炎

　　知识点2：病理