耳鼻喉外科主治医师练习试题及答案二

　　A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

　　1、 "守株待兔"法取气管异物的方法是

　　A、钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再逆时针旋转90°取出

　　B、钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出

　　C、钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出

　　D、钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出

　　E、钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出

　　正确答案：A

　　答案解析：将鳄鱼嘴式喉异物钳的钳嘴闭合，钳柄向右，趁吸气时声门裂张开之际，伸入声门下腔，立即顺时针旋转钳柄使钳嘴两叶上下(就患者自身而言，即钳嘴呈前后方向)张开。若能看见异物，则视情况适当调整钳嘴张开方向，立即对准夹住;若异物不能见及，则待患者剧烈咳嗽(因喉镜及异物钳的刺激，必将引起反射性咳嗽)、异物被呼出的气流冲向声门下腔时，立即关闭钳嘴，多可夹住。如仍未夹得异物，则可将钳嘴两叶于上下方向张开后，逐渐向气管内伸入，并时开时闭，如已接触异物或夹住异物，术者便有明显感觉，钳嘴也不能完全关紧。感觉夹住异物后，即将异物钳向外退出。钳嘴越过声门裂时不可过急，应先将钳柄作逆时针旋转90°，使钳嘴两叶与声带平行，趁吸气时，声带张开之际退出声门裂。这样多可使异物顺利通过声门裂，避免或减少异物经过声门裂时，由于刺激声带引起痉挛遭致阻抗，或与声带碰撞而滑落或破碎。

　　2、 5岁以下幼儿最常见的气管和支气管异物类型多为

　　A、植物性：如花生、瓜子、豆类等

　　B、矿物性：如铁针、铁钉、小钢球等

　　C、化学制品：如塑料笔帽、橡皮、义齿等

　　D、动物性：如鱼刺、骨片等

　　E、以上都不是

　　正确答案：A

　　3、 OSAHS定位诊断的金标准是

　　A、多导睡眠监测(PSG)

　　B、食管测压

　　C、纤维喉镜检查

　　D、Müller

　　试验

　　E、头颅X线测量

　　正确答案：B

　　答案解析：PSG是诊断OSAHS金标准，而食管测压则是OSAHS定位诊断的金标准。

　　4、 OSAHS患者的行为治疗不包括

　　A、侧卧入睡

　　B、口服艾司唑仑(舒乐安定)

　　C、减肥

　　D、戒除烟酒

　　E、以上都不是

　　正确答案：B

　　5、 OSAHS手术治疗后有效的标准是

　　A、AHI下降100%

　　B、AHI下降90%

　　C、AHI下降80%

　　D、AHI下降70%

　　E、AHI下降50%

　　正确答案：E

　　答案解析：主要是考察临床医师对OSAHS治疗有效率标准的把握能力，临床上OSAHS治疗效果是把经过治疗后OSAHS患者的AHI下降50%作为有效标准。

　　6、 PSG检测指标不包括

　　A、口鼻气流

　　B、上气道压力

　　C、血氧饱和度

　　D、脑电图

　　E、眼电图

　　正确答案：B

　　答案解析：PSG的检测指标主要包括：口鼻气流、血氧饱和度、脑电图、眼电图和心电图等，不包括上气道压力。

　　7、 UPPP手术围手术期的合并症不包括

　　A、心肌梗死

　　B、心律不齐

　　C、出血

　　D、皮下气肿

　　E、气道阻塞、窒息

　　正确答案：D

　　答案解析：早期的UPPP手术可能会经常行术前预防性气管切开，不可避免会出现一定的相关并发症。随着诊断水平的提高，治疗措施的不断改进，技术的精益求精，UPPP手术现在一般不主张气管切开，同时也避免了皮下气肿的并发症以及其他可能发生的严重并发症。

　　8、 鼻NKT细胞淋巴瘤是

　　A、wegener肉芽肿

　　B、原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤B细胞型

　　C、原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤T细胞型

　　D、原发于淋巴结外的具有特殊形态学的淋巴瘤

　　E、特发性非愈合性肉芽肿

　　正确答案：D

　　答案解析：鼻NKT细胞淋巴瘤是原发于淋巴结外的具有特殊形状学的淋巴瘤，是一种鼻部的结外淋巴瘤。

　　9、 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤从病理学上分最多见的是

　　A、鳞状细胞癌

　　B、淋巴上皮癌

　　C、腺癌

　　D、肉瘤

　　E、黏液表皮样癌

　　正确答案：A

　　答案解析：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤按病理分为癌肿及肉瘤，癌肿按来源又有多种，其中鳞状细胞癌最多见，约为70%～80%。

　　10、 鼻腔及鼻窦血管瘤以以下哪种治疗方法为主

　　A、手术切除

　　B、放射治疗

　　C、化疗

　　D、硬化剂注射

　　E、激光或冷冻治疗

　　正确答案：A

　　答案解析：备选答案中列举了治疗鼻腔、鼻窦肿瘤的常见治疗方法，但对于血管瘤，应以手术切除为主。

　　11、 鼻腔及鼻窦最常见的良性肿瘤是

　　A、乳头状瘤

　　B、腺瘤

　　C、血管瘤

　　D、骨瘤

　　E、淋巴管瘤

　　正确答案：C

　　答案解析：备选答案是鼻腔及鼻窦的一些常见的良性肿瘤，其中血管瘤是最常见的，所以选择C。

　　12、 鼻腔良性肿瘤中易复发、易恶变的是

　　A、血管瘤

　　B、内翻性乳头状瘤

　　C、腺瘤

　　D、骨瘤

　　E、纤维瘤

　　正确答案：B

　　答案解析：鼻腔良性肿瘤中易复发、易恶变的是答案B。要求掌握鼻腔的一些常见良性肿瘤如血管瘤、乳头状瘤、骨瘤的临床特征。

　　13、 鼻腔异物取出时应选用的器械正确的是

　　A、有齿镊

　　B、膝状镊

　　C、止血钳

　　D、枪状镊

　　E、钩状或环状器械

　　正确答案：E

　　14、 鼻咽癌的治疗中，不正确的是

　　A、放射治疗为首选

　　B、放疗后残余或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段

　　C、化疗与手术非首选方案

　　D、其手术适应证为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变扩散

　　E、采用同期化疗可增强放疗的敏感性

　　正确答案：D

　　答案解析：其手术适应证应为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变局限者。

　　15、 鼻咽纤维血管瘤常发生于以下哪个年龄段

　　A、8～10岁

　　B、10～25岁

　　C、26～30岁

　　D、31～40岁

　　E、41～50岁

　　正确答案：B

　　答案解析：鼻咽纤维血管瘤最常见于青少年。

　　16、 鼻咽纤维血管瘤的主要治疗方法是

　　A、放射治疗

　　B、手术治疗

　　C、生物治疗

　　D、激素治疗

　　E、血管栓塞治疗

　　正确答案：B

　　答案解析：鼻咽纤维血管瘤属于良性肿瘤，治疗可行手术切除。

　　17、 鼻咽纤维血管瘤多起源于

　　A、鼻咽顶前壁及咽隐窝处

　　B、枕骨基底部，蝶骨体及翼窝突内侧的骨膜

　　C、胚胎骨索残余

　　D、颅咽管残余上皮

　　E、腊特克囊的残余上皮

　　正确答案：B

　　18、 鼻窦恶性肿瘤以下哪个部位最多见

　　A、蝶窦

　　B、额窦

　　C、筛窦

　　D、上颌窦

　　E、以上都不是

　　正确答案：D

　　答案解析：在鼻窦的恶性肿瘤发生部位中，上颌窦最为多见约60%～80%，筛窦约3.8%，额窦2.5%，蝶窦则罕见。

　　19、 扁桃体周围脓肿的发生部位是

　　A、扁桃体隐窝

　　B、扁桃体包膜内

　　C、扁桃体包膜与咽缩肌之间

　　D、扁桃体实质内

　　E、茎突前间隙

　　正确答案：C

　　20、 扁桃体周围脓肿患者出现张口困难的原因是

　　A、翼外肌受炎症波及

　　B、翼内肌受炎症波及

　　C、颞下颌关节受炎症波及

　　D、下牙槽神经受炎症波及

　　E、炎症播散至咬肌

　　正确答案：B

　　答案解析：扁桃体周围脓肿出现张口困难，意味着炎症波及了茎突前间隙的翼内肌。

　　21、 不属于呼吸道异物的X线征象是

　　A、可出现肺气肿

　　B、可出现肺不张

　　C、有时可见异物影像

　　D、肺门淋巴结肿大

　　E、可出现纵隔摆动

　　正确答案：D

　　22、 成年人食管异物最常见的原因是

　　A、喉反射不全

　　B、饮食过急或进食时精神不集中

　　C、牙齿缺如囫囵吞下

　　D、进食时哭闹、说笑

　　E、误服

　　正确答案：B

　　23、 成人食管异物最易停留的部位是

　　A、距中切牙16cm

　　B、距中切牙23cm

　　C、距中切牙27cm

　　D、距中切牙36cm

　　E、以上都不是

　　正确答案：A

　　24、 持续正压通气(CPAP)治疗，其工作压力范围应该是

　　A、5～16cmH₂O 

　　B、6～15cmH₂O 

　　C、8～25cmH₂O 

　　D、4～20cmH₂O 

　　E、3～18cmH₂O

　　正确答案：D

　　答案解析：考察临床医师的呼吸机治疗的基本常识，CPAP治疗工作压力范围应该是4～20cmH

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